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家有湿疹儿,做好饮食日记

发表者:杨娜 1562人已读

湿疹是婴幼儿最常见的病症,以皮疹和瘙痒为典型症状。此病与遗传、环境、过敏等多种因素有关,湿疹中有一种特殊类型,叫“特应性皮炎”。这种皮炎好发于四肢关节的皱折处,症状表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒,且有“冬重夏轻”的季节性特点,患儿父母多数有鼻炎哮喘、食物过敏等过敏病史。此病需要注重查找过敏原及生活护理。辽阳市第三人民医院呼吸过敏反应科杨娜

如何自我诊断特应性皮炎?

特应性皮炎有哪些特点呢?家长可先对宝宝进行简单的小测试。患儿除了瘙痒、湿疹样皮疹,还出现以下5项中的3项或以上,可初步诊断为特应性皮炎。①2岁前就发病;②有过敏家族史;③全身皮肤干燥;④有其他过敏表现,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等;⑤四肢关节的屈侧可有湿疹。如症状不典型者需要由专科医师明确诊断。

做好“饮食日记”,找出过敏食物

特应性皮炎与过敏体质有关,因幼儿胃肠道发育不成熟,最容易出现食物过敏。婴幼儿常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、海鲜、小麦、芒果、菠萝等,但皮炎长期反复不愈,家长抱着“宁可不吃,不可吃错”的态度,严格限制孩子的饮食。尤其在增加需辅食时不敢增加,没吃过的食物不敢吃。这种观念是非常错误的。

家长可给孩子做“饮食日记”,把孩子每天吃的所有食物详细记录,同时还需要记录皮炎或其它症状出现时间及严重程度,是否加重等。这样更有利于为医生提供病史信息,更有利于判断过敏的食物。因明确过敏食物必须满足3个条件:①有明确的进食史;②进食后诱发或加重过敏症状(皮疹、腹泻等),停止进食后症状好转;③过敏原检测或皮肤点刺试验阳性。如果只是偶尔一次进食某种食物后出现症状,该食物未必就是过敏原,需要多次观察。

为什么避免过敏食物后湿疹未完全缓解?

首先,需要明确过敏食物,可通过过敏原筛查试验及食物不耐受检测明确,同时对一些不常见的食物,需要通过上述饮食日记逐一排除。其次,湿疹为多因素诱发或加重,在避食过敏食物后还要对症药物治疗及全面的生活护理。最后,如避食过敏食物后1-3个月原症状未改善则需要重新评估。

食物过敏需要长期避食吗?

如食物不耐受+2+3的食物只需要3个月内避食即可,+1食物可少量进食。如过敏原筛查阳性或进食某食物后诱发严重症状者需要长期避食。约85%食物过敏儿童在避食1-2年后逐渐对牛奶、鸡蛋、小麦、大豆产生耐受,但花生、坚果、海鲜食品过敏者需终生避食。

这里需要强调只有过敏原检测阳性而进食相关食物后无过敏症状者,无需避食。而长期盲目避食多种食物幼儿易造成营养不良及生长发育障碍。在临床中经常会接诊因过度担心过敏而只食入少量小米、杂粮者,蛋白质严重摄入不足造成缺铁性贫血及生长发育迟缓。对于正处于生长发育的幼儿来说这样盲目避食会弊大于利。是否需要避食相关食物需听取专科医师的建议。

三分治七分养,皮肤保温很重要

特应性皮炎患儿角质层水合作用较低,尤其3岁以下婴幼儿,因其皮肤屏障尚未完善,皮肤角质层只有成人的30%,保水能力差,金黄色葡萄球菌定植率较高。所以此类患儿应适当延长洗浴间隔,每次洗浴尽量缩短洗浴时间,避免应用碱性较高浴液,洗后应外用医用皮肤保温乳或霜。保温护理应每天进行,每日1—2次。

症状较重者需要口服及外用药物,外用药以非激素类首选 ,但外涂激素类软膏连续应用不能超过一周,瘙痒明显者必须加用口服抗组胺药物。

从临床经验来看,大部分特应性皮炎幼儿到十二岁左右症状会明显缓解甚至自愈,所以细心护理,严格避免过敏食物,综合治疗是有可能治愈的。

市三院过敏反应科 杨娜

本文系杨娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-01-18 19:59

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