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学术前沿

吸烟增加乳腺癌易感基因突变携带者的癌症发病风险

发表者:王丹 人已读

吸烟(包括二手烟)已被世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)列为一级致癌物。2015年,国际预防研究中心发表荟萃分析:根据27项前瞻研究、44项回顾研究汇总的曾经主动吸烟者乳腺癌风险分别增加10%、8%,根据27项前瞻研究、22项回顾研究汇总的目前主动吸烟者乳腺癌风险分别增加13%、8%,无论是否绝经、是否饮酒、是否排除被动吸烟;根据11项前瞻研究、22项回顾研究汇总的曾经被动吸烟者乳腺癌风险分别增加7%、30%。不过,吸烟与乳腺癌易感基因(BRCA)突变携带者癌症风险的相关性尚不明确,吸烟对于遗传性BRCA1或BRCA2突变(与终生癌症高风险相关)女性的癌症风险增加程度未知。以下研究对BRCA相关癌症女性的分析表明,吸烟是重要的癌症(尤其乳腺癌和卵巢癌)风险因素,目前吸烟者、曾经吸烟者的癌症风险分别增加31%、17%,无论癌症诊断时年龄和BRCA突变类型如何,这些结果对于BRCA突变携带者的咨询和保健具有重要意义。

2018年1月25日,国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表韩国、加拿大、波兰、美国、奥地利的遗传性乳腺癌临床研究协作组报告,对吸烟与BRCA1和BRCA2突变携带者队列癌症发生率之间的关系进行了前瞻评估(既往研究多为回顾分析)。

该研究人群由欧美亚17个国家4276例尚未患癌的BRCA突变携带者组成,通过问卷获得其生活方式信息,包括吸烟史、生育史和既往病史。通过随访问卷,每两年更新一次癌症发生情况。通过与时间相关的多因素比例风险回归模型,推算风险比和95%置信区间。

结果,经过对1710例吸烟者中位6.5年、2566例非吸烟者中位6.1年的随访(合计2万6711人年数),共发生700例癌症被确诊。

BRCA突变携带者最多见的癌症为:

乳腺癌:428例(61%)

卵巢癌:109例(15%)

与从不吸烟者相比,任何癌风险:

曾经吸烟者高17%(校正后风险比:1.17,95%置信区间:1.01~1.37)

过去吸烟者高 9%(校正后风险比:1.09,95%置信区间:0.91~1.31)

现在吸烟者高31%(校正后风险比:1.31,95%置信区间:1.07~1.59)

与从不吸烟者相比,大量吸烟者:

任何癌风险高27%(校正后风险比:1.27,95%置信区间:1.04~1.56)

乳腺癌风险高33%(校正后风险比:1.33,95%置信区间:1.02~1.75)

卵巢癌风险高68%(校正后风险比:1.68,95%置信区间:1.06~2.67)

吸烟与癌症之间的相关性,与不同的BRCA突变类型或癌症诊断时年龄无关。

因此,该前瞻研究表明,吸烟与BRCA1或BRCA2突变女性的乳腺癌和卵巢癌风险增加存在相关性。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-01-28