典型病例
发表者：薛运章 人已读
近期，收治的腹股沟复发疝较多。每位病人都对上一次手术提出质疑，我们会耐心解释，“复发”不是医生的错！
比如这个病人，右侧腹股沟斜疝，11年前在某大医院第一次手术做了张力性修补，术后1年复发，后用疝带压迫，十分痛苦，影响工作。半年前行第二次手术，这一次某大医院专家用无张力修补术，很不幸术后3月再次复发。病人慕名来我院治疗，这一次我们做了完全腹膜外手术，恢复顺利，期待一个长期随访结果。
疝，现在的概念已逐渐被认知为“疝病”，其意义是组织结构的疾病，需要治疗的疾病。现代疝外科历经200余年发展，认识从阴囊、腹股沟管、内环，一直到今天的腹腔，其理论发展翻天覆地，而目的就是降低复发率。在这个历史进程中，创造的术式不下百种，每一种都为疝外科做出了不可磨灭的贡献。从烙铁到修补，从结扎到缝合，从张力到无张力，从腹股沟管到腹膜前，外科学家们一直在努力。每一种术式都有优势和缺点，正是这些不完美的缺陷不断推动创新和发展。
腹股沟解剖之复杂和神秘，到今天仍有很多争议需要探索和明确，我们发现的“十字支撑”解剖假说，为进一步认识腹股沟提供了很好的视角，分析术式的优缺点和复发因素，指导手术选择和入路，使复发率无限接近零。
所以，我们每一位医生如果遇到复发病例，尤其自己术后复发病例，可以自信地解释“这不是你的错”，而是手术术式和病人疾病的一个现象。既可以让病人理解，又可以创建和谐医患关系。
探索腹股沟疝，任重而道远
吾将上下而求索！
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发表于：2018-01-30
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