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主任医师 副教授
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甲状腺

医生如何确定甲状腺结节是否癌变?

发表者:伍波 1203人已读

当医生面对甲状腺结节患者时,首先要采取一系列步骤来确定结节有多大的可能性是癌。这些步骤包括甲状腺细针穿刺(详见第8章)后在显微镜下观察穿刺抽出的细胞的情况(细胞学检查)、同位素扫描或其他影像学检查。这些检查的结果可以帮助医生确定哪些人需要手术治疗(如结节确定为癌或可疑恶性者)。因为甲状腺结节是非常常见的疾病,无论从医学角度还是从经济学角度,全部进行手术治疗是不合理的。并且,手术副作用带来的害处可能超过偶然发现甲状腺癌所带来的益处。 上海市第六人民医院普外科伍波

前面说过,绝大多数的甲状腺结节是良性的。有些病史特点和体格检查结果提示结节是癌的可能性较大。病史方面,颈部或头部曾受过辐射是甲状腺癌的重要危险因素。这里所指的辐射不包括诊断用量的X线,如牙科X线检查,或者头部、颈部、胸部等部位的X线检查或CT检查。可能诱发甲状腺肿瘤的辐射可来自于治疗皮肤血管瘤、痤疮或治疗儿童扁桃体肿大的放射线。在过去的30-40年,医生已经认识到了辐射给甲状腺带来的危害,因此开始釆用铅护盾或围脖来保护甲状腺免受辐射损伤,而这种防护在1950-1975年问是不经常使用的措施。

如前所述,1986年4月切尔诺贝利核电站事故造成核素泄漏,导致了儿童中甲状腺恶性肿瘤的增加。事故后,研究者发现辐射在儿童和接近18岁的青少年中造成的危害最明显。儿童的甲状腺细胞生长相对较快,而细胞在较快地生长和增殖时,最容易受到辐射损伤。人在18岁之前,甲状腺细胞的分裂、生长活跃,是甲状腺对辐射损伤非常敏感的重要时期。相对而言,老年人的甲状腺受到辐射后,发生恶性肿瘤比率很低。


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发表于:2018-02-05 07:11

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