关于肝移植的几个问题（一）

1.啥是肝移植？

答：通俗的说，肝移植就是换肝，是用别人的健康肝脏替换患者的病变肝脏，使患者能够摆脱肝脏疾病的困扰，延长寿命，改善生活质量，回归正常的工作和生活。

2.什么病需要肝移植？

答：简单的说所有终末期肝脏疾病都可以通过肝移植获得治愈。所谓终末期肝脏疾病指的肝病发展到常规打针、吃药或者手术均无法让患者肝功能恢复正常、消除肝脏疾病的并发症（如：腹水，消化出血）的程度。肝癌当然也可以进行肝移植。

3.肝病啥时候移植合适？

答：一旦肝病诊断明确，病情逐渐开始恶化，或者有并发症（比如腹水，消化道出血等）出现，即使暂时没有生命危险也要做好肝移植准备。在发达国家，一旦诊断为肝硬化，患者便进入了肝移植的等待名单。

4.尽管早做移植可以早些恢复正常工作生活，但是难道不能等等，等肝脏实在不行了再换么？

答：理性很丰满，现实很骨感，人不能一天没有肝脏！且不说当肝功能衰竭时还有没有机会等到合适的肝脏（没等到肝，病人可能就死了！），就是为了这个“等等，等到肝功能不行”，就需要投入大量的金钱和时间来治疗。如果这些努力不能让患者康复，最终还是要做移植的话，这些钱和时间不都被浪费了么？

5.肝病有没有一个最好的移植时机？

答：医学上很难确定一个做肝移植最好时机的时间点，因为疾病是发展变化的。我们建议，一旦确定肝脏疾病需要移植才能彻底康复，就应该在身体情况稳定、各项指标尚未恶化之前手术。术前的情况越稳定，术后恢复的就会越快，患者的花费和经历的不适就会越少。而且，尽早手术还可以减少在手术前维持肝功能的治疗费用。

6.那已经肝功能衰竭了，就没有机会肝移植了么？

答：肝功能衰竭到了终末期，随着患者的各项指标恶化，等到合适肝脏进行移植的机会确实越来越小。但是，目前内科治疗的手段日益丰富，很多患者即使预计仅有不到一个月的寿命，也有很大的机会维持到肝移植的时候。总之，一旦确诊肝功能衰竭，尽早登记肝移植才能给患者更大的生存机会。

7.肝癌可以做肝移植么？

答：当然可以。分两种情况，一种是早期肝癌，这类患者可以通过肝移植完全摆脱癌症的困扰，获得长期存活。国际上已经有大样本的数据分析证实，对于早期肝癌，肝移植的5年生存率大大高于常规的肿瘤切除手术。如果患者合并有肝硬化，将更会因为肝移植而获益。另外一种是晚期肝癌，特别是无法手术切除的。尽管肝移植可以使患者寿命延长（相比介入、中药等保守治疗），生活质量改善，部分甚至可以长期存活，但很多患者仍会出现肿瘤的转移和复发。

8.肝癌做了移植怎么预防肿瘤复发？

答：首先，术前需要通过检查排除肿瘤的肝外转移和血管侵犯（这两点原则上是不适合做移植的），其次，手术后仍然需要监测肿瘤标志物和定期影像学检查，然后一旦发现有复发或者转移的迹象就进行针对性治疗。

9.肝癌做了肝移植仍然复发了，怎么办？

答：这需要具体情况具体分析，可以采用的措施有：切除，微波或者射频局部治疗，介入，分子靶向治疗等，当然，再次移植也可以使部分病人获益。

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