医学科普
坐骨神经痛都是腰间盘突出症引起的吗？
发表者：毕胜 6761人已读
坐骨神经痛是大家所熟知的病症，腰腿痛人们大多都会认为是坐骨神经痛。但医学上对其有特定的定义，坐骨神经痛通常被定义为下腰部及髋部、放射到坐骨神经分布区的疼痛。大多数病例中，坐骨神经痛是由感觉神经根或脊神经的背根神经节受刺激引起。突出的椎间盘刺激邻近神经结构是坐骨神经痛的主要的原因之一，刺激发生时，引发异常神经冲动，在轴突分布区感到疼痛。
坐骨神经痛的典型临床现象是神经根痛：一种从一侧下腰部开始，尝试某种动作时扩展到臀部和腿部的较深的严重的疼痛。L4/5/S1神经根受累时，在下肢受累神经根的支配区域感到疼痛，或L2/3受累时，可在大腿前侧可感到疼痛。
如果神经损伤很严重，可能发生腿或脚的无力，导致神经性跛行。当有尿潴留或充盈性失禁等膀胱功能障碍，鞍区麻木、单侧或双侧腿疼痛无力时，提示存在马尾综合征。此时需要及时进行手术减压治疗。
除了腰间盘突出症，腰椎管狭窄和肿瘤也是可能引起坐骨神经痛的病因。但是，还有一种常见的疾病，也可以引起坐骨神经痛常被大家忽略，这就是梨状肌综合征。梨状肌综合征被认为可在骨盆处局部加压引发坐骨神经痛，由于梨状肌的紧张或其他病变在坐骨神经出口处压迫坐骨神经所致。疼痛通常放射至股后部但也能放射至膝部，类似L5或S1皮节分布区。患者也会描述臀部疼痛且坐骨切迹处有明显触痛。多种检查方法用于诱发梨状肌综合征引发的坐骨神经痛症状，但在患者已有腰间盘突出的情况下，常常难以辨别。
近年来伴随着肌骨超声技术的应用，通过实时的肌骨超声对腰部神经和坐骨神经的检查，可以准确的判断坐骨神经痛确切的病因，根据精确的诊断，进行精准超声引导下注射的治疗，达到满意的疗效。
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发表于：2018-02-18 20:51
