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医学科普

颈椎病的历史及认识过程

发表者:郑燕平 2678人已读

 

公元前2000年Edwin Smith Payprus氏描述了颈椎外伤5例,其中有部分患者合并截瘫。1871年Jameo parkinson氏曾经提到一个“风湿病”患者,感到颈部不适2-3天后,疼痛扩散到上臂、前臂内侧,直到手指,患者因此影响到睡眠。现在看来很象是颈椎间盘突出症或神经根型颈椎病。公元前2000年,祖国医书《内经》及《医宗金鉴》亦有类似记载,将颈椎病与风湿病一道统称为痹症。山东大学齐鲁医院脊柱外科郑燕平

1892年Horslegs氏第一次成功地为一个20岁颈部外伤合并进行性截瘫的患者作了后路椎板切除减压术。术中发现硬膜外有粘连,椎体有横嵴突向后方压迫脊髓,术后完全恢复正常。

1911年Bailey 氏报道了35例由于脊椎骨性关节炎所致的脊神经根和脊髓压迫症。他们注意到脊髓骨性关节炎在中年以后及其普遍,最初病变为椎间盘变薄,其次是由此导致的椎体损伤所继发的骨刺;并考虑到向后方的突出物可以压迫脊髓。

1926年Elliot氏首先描述了脊椎脊柱炎患者,由于神经孔变窄而产生神经根症状。

1928年Stookey报告了7例硬膜外腹侧的“软骨瘤”所致脊髓受压病例。

1929年Schmorl等对椎间盘的解剖和病理作了描述。

1930年Puschel发现髓核与纤维环的含水量接近,到50岁以后水分迅速减少,同时合并退行性变。

1931年Beadle描述了脊柱某些畸形,椎间盘的正常或不正常解剖。

1934年Peet Echols提出以往所讲的椎管内软骨瘤或外生软骨疣实际上是突出的椎间盘。

1935年Mixter等报告了34例椎间盘突出的病例,其中8例发生在颈部(7例位于中线,1例位于侧方)。

1940年Stookey充实原来的著作,提出颈椎间盘病变主要发生在中年以上的男性。平均年龄为53岁。并根据临床症状分为三大类。即1/双侧脊髓腹侧受压者,此型与局部肿瘤不好区分。2/单侧脊髓腹侧受压迫者,此型可产生Brown sequard氏综合症。3/单纯根型症状者。

1944年Spurlings scovillc报告了12例颈椎间盘破裂的病例。他们认为中央型往往由外伤引起,容易产生脊髓压迫,而侧方突出往往是由于退化性疾病所致,一般产生肩及上肢疼痛症状。他认为脊髓受压的手术效果不好。其理由是存在与脊髓前方的反复创伤不好解决。

1948年Bull很重视Luschka关节的影响,而且指出椎间孔骨刺并不意味着压迫神经。反之,无骨刺亦不能排除压迫。因为关节周围软组织肿胀可以压迫而无X线片的改变。。同年Barnes 、Taylor、Blackwood等讨论了颈椎间盘突出症与颈部外伤的关系。他们注意到已有骨刺增生时,颈椎过伸可以造成脊髓损害。

1951年Frykholm发表了颈神经根受压包括颈椎间盘在内的文献综述。他们把本病分为髓核突出和纤维环突出两大类。前者为纤维环破裂,后者为纤维环隆起。二者均可因为内容物逐渐增大而变大。最初质软,后来纤维化、软骨化,最后钙化。

1952年Brain Northfield、Wilkinson报告了45例颈椎病。其中7例为神经受压,38例为脊髓受压。同年 Spillane、 Leoyd 也讨论了颈椎骨关节炎合并脊髓病。

1953年Symnds描述了外伤与颈椎病、脊髓压迫症之间的关系与可能的机制。Mair 和Druckman描述了颈椎间盘突出症的病理和临床病象的相互关系,并考虑到脊髓前动脉分支受压可以导致脊髓发生变化。同年 Taylor认为颈椎病的脊髓不仅可被突出的颈椎间盘压迫,而且可被黄韧带压迫。当颈椎后伸,黄韧带可突向椎管,使脊髓在突出物之间或骨嵴之间造成反复损伤。他认为压迫物若为突出的椎间盘应当切除,若为骨化纤维环或骨嵴时应做椎板切除减压术,中线切开硬膜、松解神经根。

1954年Pallis Jones、Spillane强调颈椎病是老年人的常见病。年龄在65岁以上者有75%的人具有典型的放射学改变。

1955年O,connell将颈椎病分为三大类。即颈椎间盘突出、原因不明的退行性病变、继发于颈椎间盘突出的病变。他认为椎间盘不但可以压迫脊髓,而且可以产生不可逆的损害。

1957年Payne、Spillane作了70例颈椎的解剖与病理研究,发现颈椎病可以减少椎管内径。对原来椎管容积较小的患者来说更容易发生脊髓病。同年Tatlow发表了关于椎动脉压迫综合症的文章,并对颈椎病性眩晕作了发病机制的分析。

1960年Wilkinson根据17例尸体解剖结果,对颈椎病所致的脊髓、神经根的病理变化作了详细地描述。

1962年Robinson报道了59例颈椎前路椎体融合术的远期效果。

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-01-02 21:15

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