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医学科普

眩晕的「黑锅」别再让颈椎病背了 颈性眩晕的误区

发表者:顾苏熙 人已读

「颈性眩晕」在国内存在明显的过度诊断,与国际上严苛的诊断标准相比,诊断标准存在以下几个问题:

a.颈部活动诱发或加重的头晕眩晕并未强调症状持续时间与转颈持续时间的一致性;颈部旋转往往带动头部的旋转,并不能排除前庭系统功能异常所致的头晕加重;鲜少提及与眩晕伴发的黑朦、意识改变、复视、肢体运动感觉障碍、共济失调及构音障碍等后循环缺血的症状。

b.患者接受的颈部血管检查也往往是在发作间歇期单一体位检查的结果,以至于并不能有效反映患者转颈位时的血流情况,以及与眩晕症状的相关性。研究发现不少患者表现为转颈时出现的孤立的头晕、眩晕,但这些患者中却无一例出现转颈后椎动脉受压血流下降。提示转颈后出现头晕眩晕与血供无关。因此,即便转颈后出现血流下降,也并不能将其作为诊断「颈源性头晕」的金标准。

c.普通的颈椎MRIX线检查提示椎间盘突出或骨质增生等退行性变,更是在中老年人群中十分多见,完全不具备特异性。然而,对于头晕眩晕诊断具有较高特异性及敏感性的前庭功能检查,在国内文章中却几乎没有提及。

我们有理由相信,国内泛滥的「颈性眩晕」,有绝大的一部分患者是被误诊的。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-03-12