顾主任临床实例—神奇的“腹三针”

导语：“腹三针”顾名思义是腹部的三根针，更确切地说，是在小腹部特定穴位施以针刺治疗一种治疗方法。我们在临床工作中经常会遇到很多排尿异常的患者，因为排尿不畅或是排尿不禁痛苦不堪。由于无法像正常人一样控制排尿时间和排尿频率，他们的生活质量大大降低。还有一些男性患者，因为前列腺手术或是泌尿道手术，不可避免的损伤了支配泌尿系统的外周神经，从而导致暂时或永久性的排尿异常，最常见的就是“尿不出来”。当我们面对这些病例时，我们应该从哪入手？当我们选择针灸治疗此类病症时，又应该考虑哪些主穴？下面我们就通过一则顾主任的临床实例，来了解一下对“排尿异常”患者十分有效的“腹三针”。

患者薛某某，男，75岁，江苏常州人，常住南京市建邺区茶南露园，已经退休，曾任某党校研究生部主任，初诊日期为2017年4月。

主诉：小便失禁半年

现病史：患者2016年体检时发现PSA(前列腺特异抗原)异常增高（6.52ng/ml）；前列腺MR示：前列腺右侧外周带结节，前列腺增生；前列腺病理检查提示前列腺腺癌。

患者于2016年8月1日在南京市某医院行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术。术后于2016年8月6日出院，出院后即后遗尿失禁。为此，患者每天必须要穿戴尿不湿，而且出门在外，必须要备很多张尿不湿在包里，以防不够用。因为担心因尿失禁而带来异味，患者极少出门，更别提与人交往聚会，乘车远行。即便是迫不得已出门，一路上也不敢多喝水。这样的后遗症使得薛老的生活质量大不如前，虽然癌变组织清除了，但是小便失禁却让他十分痛苦。

既往史：患者分别于2002年和2014年因腰椎管狭窄症分别于南京市某医院手术治愈，有糖尿病史多年，目前服药控制血糖。

一般情况：神志清，精神佳，中等身材，五官端正，四肢活动正常，下身着宽大厚裤，穿戴尿不湿，尿味刺鼻，舌质淡，苔薄，脉沉细。

顾主任接诊后分析认为：患者曾因腰椎管狭窄症先后接受过两次手术，现又接受前列腺癌手术，术后元气大伤，肾气受损，膀胱气化不能，肾与膀胱固摄、排泄功能失调。治当以补肾气，固膀胱为法。手法稳、准、匀、无痛，以补为主，它穴佐以平补平泻法，调经理气。

取穴：小腹三针（由气海穴向中极穴皮下透刺一针；气海穴旁开两寸向中极穴各透刺一针，共三针）以补法；另取足三里，阴陵泉，三阴交等穴以平补平泻法。

薛老一共在门诊接受了两个疗程（二十次）的治疗，治疗期间，自觉逐渐能够控制小便的排泄，每日尿不湿的用量也逐渐减少。两个疗程结束后，小便排泄功能就已完全恢复正常，一如常人。

编者按：每一个学过针灸理论的人都知道，腧穴有双向调节的功能，即当生理功能出现异常的时候，无论是“太过”或“不及”都能够通过正确的针灸治疗恢复正常，所以其实“腹三穴”的应用范围很广，例如本例中提到的因膀胱失约引起的尿失禁；因分娩、肥胖、脏器脱垂引起的压力性尿失禁（膀胱失约）；因肾气不足引起的尿潴留；因前列腺肥大（精癃）引起的尿频夜尿增多；因泌尿系统手术后引起的膀胱痉挛、尿道疼痛等疾病，都可以在初步治疗的基础上选择“腹三针”，而顾主任在临床上以“腹三针”作为主穴治愈的实例也数不胜数。