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胆囊切除术后注意事项

发表者:高鹏骥 6504人已读

胆囊结石、胆囊息肉为常见病多发病,许多患者因此接受了腹腔镜下胆囊切除手术。胆囊切除术后,大多数患者恢复良好,很快可以恢复正常饮食,没有明显不适,但也有少数患者会出现消化不良、伤口感染、腹部慢性疼痛、切口疝、胆管结石等问题。那么,胆囊切除术后应该注意哪些事项来预防和治疗上述可能出现的问题呢? 北京积水潭医院普通外科高鹏骥

1、 胆囊切除术后神志清醒即可开始床上翻身和四肢的活动,避免压疮和深静脉血栓形成

2、胆囊手术创伤小,术后疼痛程度较轻,主要是在起床和躺下时腹部用力会有明显痛感,术后早期起居时适当注意即可,一般不需应用止疼药物。对于疼痛敏感的患者,可以向医生申请应用药物止痛治疗

3、目前腹腔镜下胆囊切除手术已经成为标准的手术方式,伤口很小,伤口感染和脂肪液化几率很低,但是由于出院较早,容易忽视伤口消毒问题,建议在术后出院前消毒一次,出院后3天再消毒一次。术后发现伤口辅料渗液时,要及时与医生沟通进行处理。

4、炎症粘连严重的患者或者急性胆囊炎手术的患者,术后会留置腹腔引流管,一般术后24小时内即可拔除,如果引流液为鲜红色或者金黄色需要告知主管医师

5、胆囊切除术后6个小时,只要体力允许,没有头晕、乏力等不适,即应开始下地活动,有助于减轻手术区域的粘连,促进胃肠道功能恢复,降低深静脉血栓形成的几率。

6、如果没有恶心、呕吐等麻醉反应,术后6小时即可开始进食低脂流食,术后24小时即可恢复低脂饮食。术后第二天起逐步恢复正常饮食。

7、术后早期由于手术区域坏死组织和积液吸收会有轻度发热,只要体温不超过37.5℃,一般不需要特别处理。当体温超过37.5℃,甚至伴有明显的腹痛和寒战等表现时,需要及时就诊检查,必要时抗感染治疗

8、胆囊息肉患者行胆囊切除术后更容易出现消化不良,可在术后恢复饮食即开始服用复方阿嗪米特,药物在餐中服用,有助于促进胆汁分泌,增强消化功能。有明显消化不良表现的胆囊结石患者在胆囊切除术后也应考虑服用复方阿嗪米特治疗。术后3个月开始逐步停用药物。

9、腹腔镜手术的伤口虽小,但是毕竟局部腹壁有过损伤,术后早期伤口虽已愈合,但瘢痕组织抗张力能力差,在术后1个月内应尽量避免造成负压过大的动作和剧烈运动,以防切口内部裂开形成切口疝。育龄期女性如需妊娠,最好在术后1-2年以后,以防孕期腹压过大形成脐部切口疝。

10、胆囊切除术后,每年应复查肝功能和超声,观察肝脏和胆管变化。

11、普通患者胆囊切除术后并不增加胆管结石的发生,但是对于本身存在胆红素代谢异常的患者和既往有胆管结石病史的患者,更容易发生胆管结石,复查过程中如发现新发胆管结石,可以行腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石手术治疗。

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发表于:2018-03-27 18:10

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