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中医经典每天学一点

药物配伍

发表者:赵东奇 人已读

作者 秦伯未 整理 王凤岐、吴大真

药物配伍大致分为三类:

第一类:用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。例如:

桂枝-白芍(气-血)桂枝汤,调和营卫。

人参-丹参(气-血)二参丹,养心和血。松原市中医院治未病科赵东奇

金铃子-延胡索(气-血)金铃子散,止腹痛。

香附-高良姜(气-血)良附丸,止胃脘痛。

山栀-牡丹皮(气-血)加味逍遥散,清肝热。

黄连-肉桂(寒-热)交泰丸,治心肾不交失眠。

黄连-吴茱萸(寒-热)左金丸,平肝制吞酸。

黄连-干姜(寒-热)泻心汤,除胸中邪结。

柿蒂-丁香(寒-热)丁香柿蒂汤,止呃逆。

石膏-细辛(寒-热)二辛散,消牙龈肿痛

黄连-木香(寒-温)香连丸,止赤白痢。

黄芩-厚朴(寒-燥)芩朴散,化脾胃湿热。

黄柏-苍术(寒-燥)二妙丸,治下焦湿热。

白术-枳实(补-消)枳术丸,健脾消痞。

黄芪-防风(补-散)玉屏风散,治体虚感冒

白芍-柴胡(补-散)四逆散,和肝泻热。

红枣-生姜(补-散)桂枝汤,和气血。

鳖甲-青蒿(补-清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸劳热。

黑芝麻-桑叶(补-清)桑麻丸,治肝阳头晕。

枸杞子-菊花(补-清)杞菊地黄丸,明目。

干姜-五味子(散-收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。

白矾-郁金(敛-散)白金丸,治癫痫

柴胡-前胡(升-降)败毒散,疏邪止咳。

桔梗-苏子(升-降)杏苏散,调胸膈气滞。

半夏-黄连(辛-苦)泻心汤,止呕。

皂角-白矾(辛-酸)稀涎散,涌吐风痰。

乌梅-生地黄(酸-甘)连梅汤,化阴生津。

乌梅-黄连(酸-苦)连梅汤,泻烦热。

当归-白芍(动-静)四物汤,养血和血。

第二类:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如:

苍术-厚朴,平胃散,燥湿行气。

淡豆豉-葱白,葱豉汤,散寒通阳。

半夏-陈皮,二陈汤,化痰顺气。

杏仁-贝母,桑杏汤,顺气化痰。

知母-贝母,二母散,清热化痰。

枳实-竹茹,温胆汤,和胃止呕。

木香-槟榔,木香槟榔丸,行气导滞。

人参-蛤蚧,人参蛤蚧散,补肾纳气。

黄芪-防己,黄芪防己汤,行皮水。

人参-附子,参附汤,温补元气。

黄芪-附子,芪附汤,温固卫气。

白术-附子,术附汤,温补中气。

附子-茯苓(相使)温肾利水。

黄柏-知母(相须)清下焦湿热。

第三类:取性质和功效类似的两种药物的同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如:

党参-黄芪,补气。

附子-肉桂,温肾回阳。

山药-扁豆,补脾止泻。

沙参-麦冬,润肺生津。

柏子仁-酸枣仁,养心安神。

杜仲-续断,补肾强腰。

麻仁-瓜蒌仁,润肠通便。

龙骨-牡蛎,固脱。

金樱子-芡实,固精。

赤石脂-禹余粮,涩肠。

谷芽-麦芽,助消化。

桑枝-丝瓜络,活络。

牡蛎-石决明,潜阳。

升麻-柴胡,升提气分。

旋覆花-代赭石,降气。

橘核-荔枝核,消疝气。

甘松-山柰,止胃气痛。

海藻-昆布,消痰核。

荆三棱-蓬莪术,消癥瘕痞块。

白茯苓-赤苓,利水。

甘遂-芫花,逐水。

常山-草果,截疟。

当归-川芎,活血祛瘀。

桃仁-红花,破瘀。

蒲黄-五灵脂,祛瘀。

乳香-没药,理气散瘀止痛。

藿香-佩兰,清暑。

金银花-连翘,清热解毒。

黄连-黄芩,泻火。

桑叶-菊花,清风热。

羌活-独活,治风湿疼痛。

川芎-草乌,治寒湿疼痛。

青皮-陈皮,疏肝胃气。

苏梗-藿梗,理脾胃气。

天冬-麦冬,滋养肺肾。

芦根-茅根,清肺胃热。

砂仁-蔻仁,健脾胃。

神曲-山楂,消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

秦老还提醒我们一件小而大的事,他说:处方是给药店配药用的药名,用量必须整齐清楚,不要潦草,这样可以避免意外差错。

本文摘自《秦伯未临证经验集粹》,人民卫生出版社出版

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-03-29 13:16

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