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颈椎病

肩背部疼痛也要防重病

发表者:王祥瑞 人已读

肩背部疼痛是中老年常见疾病,既可以是肩背局部骨或软组织疾病,也可为颈椎病变及内脏疾病放射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部引起疼痛。因此,不能盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法,以至失去最佳治疗时机。肩背部应考虑以下疾病:上海市东方医院疼痛科王祥瑞

 

1.颈神经后支卡压:颈神经后支走行于颈后部肌肉、韧带以及骨、纤维筋膜之间,并通过颈神经后支内侧支的关节支传入冲动以协调颈部肌肉张力来维持颈椎关节的稳定由于颈椎关节频繁的伸屈、旋转等活动,可使走行于颈后部的颈神经后支在关节、肌肉、韧带等走行转折处或骨纤维管内受到长期的慢性刺激,导致该神经支产生慢性水肿、纤维化及华勒氏变性等病理改变并通过轴浆流的改变引起末梢效应器和中枢神经元的病理损伤;同时,颈神经后支的长期慢性损伤可导致所支配颈部肌群的持续痉挛和纤维化,痉挛的颈部肌群可使颈神经以及臂丛神经部分或全部受到卡压,从而引起相应支配区的疼痛和感觉减退。通过调整C3C5解剖位置,消除炎症等治疗方法如手法、药物、理疗等可以达到治疗目的。

 

2.肩关节周围炎:多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。

 

3.呼吸系统疾病:呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛,其部位一般在后背、侧背部或肩胛部,常见的疾病有胸膜粘连、结核等。主要表现: (1)肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征。(2)呼吸时肩背部疼痛加剧。(3)脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛。(4)胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。胸膜炎一般是下胸部疼痛,一般在深呼吸时,或者咳嗽时,疼痛加重。体检时,可听到胸膜摩擦音。

 

4.循环系统疾病:心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心绞痛、心肌梗死最常见。主要表现: (1)疼痛部位多位于胸骨后或心前区,可出现牙痛、肩周痛、上腹部痛、带状疱疹类疼痛。(2)常因体力活动而诱发或加剧,休息后好转。(3)疼痛常为短暂一过性,应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。(4)发作时检查心电图可发现心肌缺血改变。①疼痛部位多位于胸骨后或心前区,可向肩部放射。②常因体力活动而诱发或加剧,休息后好转。③疼痛常为短暂一过性,应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。④发作时检查心电图可发现心肌缺血改变。

 

5.消化系统疾病:消化系统疾病引起的肩背部痛,常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。主要表现: (1)疼痛一般有固定部位。如胆汁排出不畅,会引起右上腹部疼痛,伴有右侧肩背部的放射性疼痛;胰腺疾病引起的中上腹痛远比胃痛要严重很多,它不仅会逐渐加重,呈持续性发作,而且疼痛会向左腰背部放射;胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部。(2)疼痛发作常与饮食因素有关。(3)超声和消化道造影可明确诊断。

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-01-29 16:59