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医学科普

阳痿的规律治疗

发表者:刘贵中 人已读

阳痿即阴茎勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED),在充分的性刺激下阴茎不能勃起、勃起硬度不足以插入阴道,或插入后再疲软,完成性生活困难,中医上讲"勃而不起,起而不坚,坚而不久",都属于阳痿症。天津市津南医院泌尿外科刘贵中

ED指标

性生活不只是阴茎的长度和粗度的问题,更重要的指标是勃起速度、硬度和持久度,其中勃起硬度是

勃起硬度

硬度检测仪

ED分类

按照病因分类:心理性ED和器质性ED。

心理性ED

心理性ED与多种因素有关,如夫妻关系不和谐、生活工作压力大、亲人变故、过度劳累、心情紧张等,导致抑郁和焦虑情绪,影响性欲,导致勃起功能障碍。

器质性ED

器质性ED,由于血管、神经、内分泌疾病导致的阴茎勃起功能障碍,由中枢神经和外周神经系统控制,内分泌介导参与的海绵体动脉充血、压迫静脉回流的复杂的生理过程,任何一个中间环节出问题,都可能发生ED。

心脏病、高血压、高血脂、糖尿病直接损害血管功能,发生阴茎动脉硬化、内膜受损,血流减少、流速减慢。神经传导功能受损,阴茎敏感度下降,球海绵体肌、坐骨海绵体肌及尿道括约肌功能失调,出现逆向射精或不射精。创伤及手术,如骨盆骨折、盆腔手术、阴茎损伤均可能导致不同程度的ED。

多数患者出现不同程度的ED,因心理性和器质性ED混合因素作用结果。不良生活习惯也会对阴茎勃起有一定影响,如催眠药物、某些精神用药、抽烟、酗酒、吸毒等等。

ED治疗

1.伟哥作为ED治疗的一线治疗,是目前药物治疗的经典。

国内上市的有:万艾可和希爱力,根据病人情况不同,可以有多种不同用法。经典用法是性生活前1小时万艾可100mg;希爱力 20mg,性生活前5-6小时。食物对药物吸收有影响,尤其是高脂、高蛋白饮食,建议空腹足量应用,逐渐恢复男人信心。

高龄患者性生活频次少,性生活前用药比较经济。对于年轻患者,性生活频繁,可以考虑希爱力20mg q72h或希爱力5mg qd,功能恢复后可考虑逐渐减量。如果混合性ED,患者存在合并症,可以考虑联合用药,具体方法:希爱力5mg qd,万艾可100mg,性生活前1-2小时。

初次应用伟哥患者会出现较为明显的副作用,比如头痛、头晕、鼻塞、面部潮红,背部肌肉疼痛等。一般副作用轻微,用药2-3次后可以耐受。不用停药。一些中成药物,比如右归胶囊、复方玄驹胶囊等效果不定,费用高,不建议长期应用。

2.二线治疗,包括阴茎海绵体注射前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等,性生活前用药,效果显著。也可以性生活前选择阴茎负压吸引助勃。

3.三线治疗,阴茎假体植入术,双侧阴茎海绵体毁损后放置圆柱体,关闭阴茎白膜,阴囊内放置液泵阀,下腹部放置液囊。性生活前按压液泵阀注水促进圆柱体勃起,性生活后放水至液囊恢复阴茎疲软状态。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-04-07 14:06

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