如何解读婴幼儿脑干诱发电位（ABR）的测试结果？

最近2年来，有不少家长因为孩子听力筛查没有通过而进行了脑干诱发电位检查或其他听力学检查，常常反应看不懂脑干诱发电位的结果而带来一定的紧张或恐慌情绪，也不明白报告里的潜伏期和反应阈值是什么意思，即使阈值正常而潜伏期延长时也比较担心，下面就脑干诱发电位在婴幼儿中的应用做一介绍，希望对大家有一定帮助。

首先讲讲什么是听觉脑干诱发电位？听觉脑干诱发电位（ABR）是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。最为常见的波为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ。当然也有其他波，但是不作为主要判断指标。常见诱发电位波形如下图：

ABR是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的电活动更为合适，而且受其他各种因素的影响，仅反映外周脑干听通路的神经传导能力，并不能代表真实的听力，只能协助定位，不能做病因的诊断。

对于婴幼儿来说，由于听觉通路发育不成熟，因此在检查脑干诱发电位阈值时只观察Ⅴ波最后出现的那个声音强度，认定为是反应阈，但这个反应阈并不是孩子 的真实听力，和孩子的真实听力有一定的差距，每个医院的测听室标准不同，大约会相差5-10分贝，比如孩子做出来反应阈是55分贝，那么真实听力大概为45-50分贝左右。由于脑干诱发电位常用的刺激声为短声，频率较宽，因此普通的ABR反应阈只代表了高频段的听阈，范围在2-3kHz，所以诱发电位的结果只能反应高频段的听力，不能代表孩子全部的听力情况，还需要根据分频ABR来确定低频和中高频的听力阈值。

如图：

我们看一个ABR报告，主要看三个特点，一是趋势，即随着声音越来越小，abr的潜伏期会越来越长，直至V波消失。二是稳定性，即低强度的声音如果可以引出波形，那高强度的一定也会引出。三是重复性，即相同的声音刺激，其引出的波形重复性非常好，波的潜伏期几乎不会有明显差距。

那么对于婴幼儿或者儿童，要检查反应阈值，一般只看V波（当然如果V波没有，也可以看III波），不会观察其他波的阈值情况，因为本身婴幼儿外周听觉没有发育成熟，潜伏期相比正常儿童可能会延长，对于找听觉阈值来讲，只要V波就足够了，而不是把所有的波潜伏期都记录下来，计算所谓的波间期和V波差值（这些用于神经诊断可以，用于阈值就不恰当了）。

所以家长们可以看看你们的ABR报告，只看阈值那个就够了。当然能做出像上面那个图形就是很标准的，你们自己都可以判断阈值是多少分贝，上面那个abr的阈值是5dBnHL， 你看对了吗？

很多家长拿到的报告是是下面这种报告形式：

其实最重要的是最下面一行，左侧听阈70dB，右侧90dB。其他都可以不用管它。

对于第一次检查ABR反应阈提高的孩子，一定要进行第二次复查，一般复查时间间隔3个月左右，通常选择孩子3个月和六个月大进行两次检查，检查主要看阈值有没有变小，当然也要观察V波潜伏期的变化情况，看潜伏期有没有缩短。如果真正是发育的问题，阈值和潜伏期都会改变，向好的方向发展。

综合以上几点，1.ABR结果不是孩子的真实听力，只是反应阈，只反应了孩子高频段的听力 2.看结果只要看V波阈值就可以了 3.阈值提高的孩子一定要再次复查看看阈值的变化情况。4.家长可以对照标准图形看看孩子的ABR检查结果，差别在哪里，如果没有上述那三个特点，就需要重新检查了。

希望这篇科普对大家有一定帮助，包括从事听力筛查诊断的听力工作人员。

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