【血脂博士谈健康】邢钰医生科普讲座成功举办！冠脉支架的科普

发表者：邢钰人已读

郑大一附院心苑健康谈

第98期冠心病防治讲座

邢钰博士为大家带来了

《爱护生命从“心”做起》

本次讲座，邢钰医生详细为患者和家属们介绍了高血脂，高血压，高血糖与冠心病发生发展的关系。生动形象的讲解了如何选择应用血管内超声IVUS，光学相干断层扫描OCT，血流储备分数FFR帮助冠脉支架的介入治疗。邢医生还概括讲授健康生活十六字方针（合理膳食，规律用药，适当运动，心情愉悦），来协助大家记忆用来预防心脑血管疾病。最后，为全部在现场群众做了心肺复苏知识的科普与讲解。

再次感谢患者和家属的积极参加！

感谢大家的支持！

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附邢钰博士讲课摘要——

1.什么是心脏冠脉造影？

冠状动脉造影简称冠脉造影是使冠状动脉在X线投照下显影的医学专业方法。冠状动脉是直接供应心肌细胞血液灌注的血管，分左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内。

冠脉造影是一种安全有效的检查手段。局部麻醉下，医生经常规右手桡动脉穿刺后送特殊导管至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉开口并记录显影的过程。冠造检查一般只需10～30分钟，术后病人即可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的有创检查手段，但冠造属于手术，必须住院才能完成。

2.冠脉支架是什么金属？

冠脉支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。放过支架的患者可以行磁共振检查，不影响支架的寿命与稳定性，这个具体可以翻阅我之前的文章。

3.冠脉支架如何植入体内？

穿刺动脉后，医生先将极细的导管通过血管伸到心脏上冠脉动脉狭窄的部位；然后用一个球囊将狭窄部位撑开（球囊扩张）；接着将支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩，最后退出所有的导管后，支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。冠脉支架用高于大气压十几倍的压力释放，因此，剧烈运动，咳嗽，跌倒，外伤都不会引起冠脉支架的脱位或移位，不必担心。

4.什么情况需要植入冠脉支架或药物球囊？

通俗的讲，根据指南支架或药物球囊植入指征为：

1.急性心肌梗死后应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，越快越好，时间就是心肌，时间就是生命，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

2.不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死，血管造影提示严重狭窄则适宜放置心脏支架。

3.稳定型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解，血管病变重，考虑与症状相关。

4.IVUS或OCT或FFR指导下，需要干预的病变，适宜植入支架。

5.支架内再狭窄可以考虑植入药物球囊以预防不良事件发生。

5.冠脉支架或药物球囊有无寿命？

支架一旦放入体内，可终生使用。有些患者可出现支架内再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，仍旧吸烟喝酒熬夜，血压、血脂、血糖控制得不理想，支架部位便会出现再狭窄，虽可以考虑植入药物球囊缓解，不过还是对健康不利。因此支架术后一定要规律随诊，听从医生的建议。

6.国产支架与进口支架有什么区别？

俗话说得好，适合的才是最好的！对于病人而言，最贵的不一定是最好的，最合适的才是最好的，选择什么支架，可以和医生提前沟通，既能治好病又能节约钱是医生和患者共同追寻的目标！

7.桡动脉手术后注意事项有哪些？

术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解加压止血阀，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。4-6小时后或依据患者情况拆除加压阀，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。有些患者因疼痛会导致心率慢血压低，不必紧张，医护会及时处理。

由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后我们会鼓励患者多饮水，以便于造影剂通过尿液排出。但对老年人、肾功能不全及心衰患者，请遵医嘱。

8.支架手术过程是否疼痛？

心脏支架属于微创手术，创伤小，只需穿刺点局部麻醉，手术全程中患者为清醒状态可与医生正常交流，手术后恢复快，是冠心病患者的首选方法。