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学术前沿

糖尿病手术治疗

发表者:叶山东 人已读

糖尿病治疗包括教育、合理饮食、适当运动、血糖监测和药物治疗等,最近一些临床研究显示手术治疗对部分患者降血糖可起到辅助作用。建议如下:

BMI≥35 kg/m2的成年糖尿病患者可考虑手术减肥,特别是在采取生活方式干预和药物治疗后病情难以控制的情况下;已经接受减肥手术的2型糖尿病患者需要终生接受生活方式支持和医疗监护;一些试验表明BMI为30~35 kg/m2的2型糖尿病患者可得益于手术治疗。当前尚缺乏证据支持BMI<30 kg/m2的患者采取手术治疗,目前需要高质量的随机对照试验来研究2型糖尿病手术治疗的长期效果、成本收益比及相关风险。

胃肠减肥手术主要包括胃减容术和胃旁路术,前者可限制食物摄取,后者可限制能量摄入,如果作为综合疗法的一部分,可有效地减轻严重肥胖患者的体重;减肥手术可以使55%~95%(取决于手术方法的不同)的2型糖尿病患者高血糖恢复到正常或接近正常。此外,有证据表明,胃旁路手术可能还有与其减肥作用无关的降低高血糖的作用,以及与其减肥作用相叠加的降低高血糖的作用。

减肥手术成本较高且具有一定风险。近年来,与手术有直接关系的并发症的发病率和死亡率明显降低。人们关心的长期不良预后包括维生素和矿物质缺乏、骨质疏松症及胰岛素过量导致的罕见。有关2型糖尿病手术治疗改善血糖水平的机制、长期益处和风险及成本收益比,尚需高质量的随机对照试验。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-02-26