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李宏键

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主任医师 副教授

医学科普

椎体成形迅速缓解腰痛

发表者:李宏键 2225人已读

随着老龄社会的到来,老年人骨质疏松人数不断增加,骨质疏松性骨折也随之增加。有人只是转了个身、咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水就出现了严重的腰痛,到医院一检查,诊断为腰椎骨质疏松性骨折。怎么办?回家卧床休息?可是翻身就疼!手术?年龄大了,风险太大!有没有创伤小,效果好的办法?绝大多数医生会建议:“做个椎体成形吧,止痛效果立竿见影.”“什么是椎体成形?是手术吗?这么大年龄能手术吗?”云南省第一人民医院骨科李宏键

什么是椎体成形术?

椎体成形术,全称为经皮穿刺椎体成形术(PVP),是通过向病变椎体内注入骨水泥(什么是骨水泥?下期讲解)达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),先用球囊扩张然后再注入骨水泥,二者均属于微创手术,都能增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度。

手术创伤大吗?这么大年龄身体受得了吗?

手术是在局麻下完成,在背部做一约2-5mm的小切口,用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小,一般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位,还可采用侧卧位手术。

做椎体成形术有什么好处?

止痛效果明显:术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

减少并发症: 椎体成形术手术时间约30分钟,术后24小时患者即可在腰围保护下离床活:(还有更激进者术后两小时即允许患者下床活动),避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。

这么神奇?为什么能止痛?

第一:椎体成形术,将骨水泥注入椎体,使骨质疏松椎体内微骨折得到固定,增加了椎体的稳定性,从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激;

第二:骨水泥在硬化过程中产热破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子,达到了止痛效果;

第三:骨折后形成椎体内高压,穿刺后实现了椎体减压,可使疼痛缓解。

椎体成形适合哪些疾病?

椎体成形术最初适用于椎体血管瘤;骨髓瘤;椎体原发及转移性恶性肿瘤;部分椎体良性肿瘤。近年来经皮椎体成形术的应用逐渐推广,更多是应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。目前因其良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。

所有椎体骨折都适合椎体成形吗?

当然不是。椎体成形术主要适用于骨质疏松性骨折。

对以下情况则不适用:年轻人较大暴力造成的骨折;药物治疗后明显改善的患者;有神经损害症状的骨折;骨块明显压迫椎管的骨折。

椎体成形术有风险吗?

椎体成形风险包括:穿刺针进入椎管引起神经损伤,骨水泥外漏,骨水泥进入椎管引起神经受损,等等。还有其他一些并发症,在术前,主治医生会详细介绍。毋庸讳言,任何手术操作都有风险。就连走路都有摔倒的风险,总不能害怕摔倒就不走路吧。这些风险发生率毕竟较低,与术后能迅速恢复相比,冒点险也是值得的。当然做不做手术得由患者及家属决定,医生尊重患者及家属意见。

温馨提示:椎体成形术创伤小,安全性高,恢复快,因此在临床应用较广。但椎体成形术对骨质疏松没有治疗作用,不能改善骨质疏松,不能预防其他部位再次发生骨折。骨质疏松骨折代表骨质疏松已经很严重,因此术后需要继续正规抗骨质疏松治疗。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-05-27 15:51

患者评价
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    h***6 2021-10-24

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    h***c 2021-04-03

    我妈妈的腰做手术1年零4个月了,腰痛了一直没好,这几天多站就疼了站不了,腰痛,腰痛啊

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    h***6 2021-02-26

    读了文章,让我们患者家属看到了减轻疼痛的希望,谢谢李大夫。为李大夫的科普点赞。

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    h***w 2019-05-27

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