沃利替尼治疗MET基因14外显子突变的晚期肺腺癌有良效

【会诊病例分享】

患者WGZ，女，67岁。5月余前在医院治疗“糖尿病”时发现左上肺占位。PET-CT（2017-12-8）检查发现：左肺上叶尖后段软组织结节代谢活跃，考虑肺癌；纵隔（4R、5、7区）及双肺门多发肿大淋巴结代谢活跃，考虑转移。查脑部增强CT未见明显异常。

患者长期抽烟（东北人），曾行冠状动脉支架植入术。

CT引导下肺穿刺活检病理（2017-12-11）：腺癌

诊断：肺腺癌 (T1cN3M0) IIIB期

于2017-12-14至2018-03-24行“培美曲塞+ 奈达铂”方案化疗5周期，定期复查评价为疾病稳定（SD）。

基因检测：携带MET基因14外显子剪接位点突变。

于2018-04-28开始口服“沃利替尼”，2018-06-08复查CT提示肿瘤较前减小。

以下两图中的上一行分别为沃利替尼治疗前（2018-04-24）的CT 肺窗和纵隔窗

下一行分别是沃利替尼治疗 6周后（2018-06-08）的CT肺窗和纵隔窗，可见肿瘤明显缩小。

【讨论】

有研究发现 MET基因 14 外显子剪切位点的突变对MET抑制剂有着极好的治疗反应，有项研究总结了 11例 MET 14 外显子剪切位点突变并接受MET抑制剂的晚期非小细胞肺癌患者，年龄 61-90岁（中位年龄76岁），其中男5，女6，抽烟8人，不抽烟3人。腺癌7例，肉瘤样癌2例，鳞癌和大细胞癌各1例。在这11例患者中，1例获CR，10例获PR，有效率达到了100%。

该患者参加了沃利替尼的新药临床试验，口服沃利替尼没有感到不适，查周围血白细胞略有减少。口服 6周后肿瘤明显缩小，初步评价为部分缓解。

欢迎推荐合适的患者参加沃利替尼的新药临床试验。

特别说明：

最初的研究方案要求入组的患者必需是肺肉瘤样癌伴MET14外显子突变，之后扩大入组条件，又增加了晚期肺腺癌伴MET 14外显子突变的患者。

【招募患者】沃利替尼治疗伴MET突变的晚期肺肉瘤样癌、肺腺癌