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医学科普

痉挛型脑瘫患儿各年龄段要采用不同的解痉治疗

发表者:芦戬 1055人已读

目前在临床上,对痉挛型脑瘫患儿的康复治疗追求两个目标:一是降低过高的肌张力,缓解肌肉痉挛;二是恢复肢体的各项基本功能,使患儿达到生活自理。后者是建立在前者的基础之上的,所以,归根结底,降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫的首要任务。太原钢铁(集团)有限公司总医院神经外科芦戬

在此,要提醒家长,对该型脑瘫患儿进行解痉治疗时,应根据各年龄段采取不同的方式方法,方能达到最佳治疗效果。

0岁-2.5岁的治疗

这段时期对于痉挛型脑瘫患儿的治疗应以康复训练为主,不宜采用手术,具体训练手段有Bobath法(神经发育学治疗法)、Vojta法、上田法、Pote法等。因为处于这个年龄阶段的脑瘫患儿由于神经功能的替代作用,一些症状能自行好转,不是肢体痉挛的真正程度,如采用手术治疗易发生手术后肌无力、术后症状再次出现等,所以在这期间用进行康复训练来抑制痉挛是首选。 

2.5岁-6岁的治疗

在2.5岁以后,痉挛型脑瘫患儿的神经功能的替代作用基本消失,随着患儿体重的不断增加会进一步加重肢体畸形,同时还会给康复训练带来种种困难。若能在此时进行外科手术干预,能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善,达到只依据靠单纯康复训练所不能达到的效果,还能为之后的功能训练打下坚实的基础。

痉挛型脑瘫的外科手术治疗在经过多年的临床研究后不断得到提升与改进,当前治疗效果比较理想的手术有:

FSPR(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)

在神经电刺激的监测下,通过选择性地阻断部分脊神经后根,可降低肌张力,解痉疗效显著,术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。另外,如果患儿还伴有局部挛缩畸形的话,则可以在术后进行矫形手术,若症状较轻者只需采用局部矫形手术即可。

机器人脑立体定向手术  

操作流程:患者头部贴四枚mark点行头部CT/MRI扫描将扫描图像进行三维图像重建规划手术区域及路径三维图像定位病灶头部固定依据自动生成的数据调整机器人的角度与位置头部消毒定位钻孔(5mm)多种技术探测脑组织及病灶数据分析对病灶进行局部治疗局部植入神经修复因子(激活因子)再探测手术结束,等待麻醉唤醒,手术大约30-60分钟。

机器人立体定向手术具有微创、安全、可靠等特点,能迅速定位颅内病变的部位、大小、体积、形状; 能精确寻找最佳手术路径,对颅内病灶进行精确调控、修复。尤其对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶,以及对于高龄患者、体质虚弱不能耐受开颅手术的患者,立体定向手术具有其它技术不可替代的特点。

另外,此手术除了应用于脑瘫、帕金森、癫痫三叉神经痛等常见脑病以外,也为颅内出血、颅内肿瘤活检、脑出血后遗症、脑埂塞后遗症、扭转痉挛、小脑萎缩等疾病患者的治疗提供了新的可能。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-06-17 12:45

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