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主任医师 教授

典型病例

joimax椎管内镜下微创治疗特殊腰椎间盘突出五例

发表者:廖忠 4127人已读

近两周,我院骨科五区连续接诊五例特殊的腰椎间盘突出患者。运用最新的德国Joimax椎管内镜独立操作,顺利完成了内镜下微创摘除这五例特殊的椎间盘髓核组织,既迅速解决了病人的痛苦,又同时保持了腰椎的稳定性。福州市第二医院骨科廖忠

这五例特殊之处在于:

病例一:患者为腰2-3高位椎间盘突出的患者,这相对于常见的腰4-5、腰5-骶1水平突出较为少见,且高位腰椎管内马尾神经密集,靠近脊髓圆椎且脊髓波动强烈,椎管内间隙小,稍有不慎则有马尾神经损伤的可能。经过准确定位,耐心操作,克服术中患者因紧张后血压升高而导致出血活跃的困难,顺利摘除腰2-3椎间盘突出的髓核,解除了其腿痛症状。

  
  
 病例二:患者为多次手术后的腰4-5椎间盘突出的患者,合并有椎管狭窄,四年前曾经做过半椎板减压髓核摘除术,以及四周前经皮激光治疗,但症状仍未缓解。手术时医生与病人交谈互动,消除其多次手术的恐惧,同时镜下仔细分离既往手术造成的粘连和解剖改变,分块取出巨大椎间盘组织,并在镜下切除增厚的黄韧带,扩大狭窄的神经根管。手术结束当时,患者完全恢复,激动不已。

病例三;患者因腰5-骶1椎间盘突出,慕名自外地来我院准备行经椎间孔镜下微创治疗。但在等待手术过程中,突然发生症状变化,出现马尾神经压迫症状。经MRI检查,发现原来左侧突出的椎间盘已完全脱出,塞入中央椎管,将脊髓挤入右侧,这无疑使原计划行经左侧腰5-骶1椎间孔摘除术变为不可能。

   
     与德国著名椎间孔镜专家KRZOK教授在全国骨科COA年会会场

       手术医生借鉴刚结束的全国骨科年会上德国专家新介绍的方案,大胆尝试运用Joimax椎管内镜经腰5-骶1后侧椎板间隙进入椎管内,巧妙运用镜下器械,避开硬膜囊和神经根,顺利地摘除了脱出的巨大椎间盘,手术结束,患者即刻恢复。此项操作,国内目前仅有重庆新桥医院亚太脊柱微创中心、北京301医院在今年开展过。

      

病例四:再接再厉,一名腰5-骶1椎间盘急性脱出自厦门转诊我科的患者,右腿疼痛不能行走,MRI提示腰5-骶1椎间盘完全脱出,阻塞椎管,医生再次运用Joimax椎管内镜经腰5-骶1后侧椎板间隙进入椎管内,顺利摘除巨大脱出髓核,患者当即感觉疼痛缓解,畅快无比。

 

上述四例患者的手术均是在局麻下完成,创口仅0.7CM,历时2小时多,出血不足5ML。术后均在第一时间缓解症状如常,三天后正常步行出院。

病例五,患者为腰4-5椎间盘左侧突出,左腿疼痛,术前检查发现患者同时患有右侧颈肩臂疼痛,MRI提示颈4-5,颈5-6椎间盘右侧突出,我们决定同时行颈腰椎间盘微创手术,颈椎行低温等离子消融皱缩椎间盘成形术,同时经左侧腰椎间孔运用Joimax椎管内镜行腰4-5椎间盘髓核摘除术,手术历时不足3小时,患者同时解决上下肢症状。

 

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发表于:2010-11-27 22:58

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