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医学科普

《家庭医生》杂志----南方医院史占军:"痛风"的那点事儿

发表者:史占军 人已读

(本文已发表在《家庭医生》杂志上)

痛风”到底是怎么一个病?

                                 南方医科大学南方医院关节与骨病外科史占军

痛风引起的疼痛一般在1周内就会像“风”一样过去。我们时常会在各种媒体看见关于治疗“痛风”的广告。到底痛风是否真的如广告里面说的那么神秘呢?那我们就从专业的医学角度对痛风说道一下。

痛风的本质是嘌呤代谢障碍,血尿酸增高。原发性痛风多发生于40岁 以上男性,常有家族史。人体尿酸是由嘌呤类化合物分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。当血液内的尿酸盐太高时,针状的 尿酸盐就沉积于关节及其周围的组织并产生刺激,引起关节红、肿、剧痛,并形成痛风石。疼痛发作多见于下肢,通常是下半夜发作。慢性期的症状主要表现是关节 周围皮下的痛风石、慢性关节炎、泌尿系统尿酸结石和痛风性肾炎等。

继发性痛风见于肾功能障碍患者,此类患者尿酸排泄困难从而导致尿酸在体内积聚。

痛风主要侵犯四肢关节,反复发作,最多见为第一蹠趾关节,常在夜间突然发作,受累关节红肿、发热,疼 痛剧烈,活动严重受限,甚至出现全身发热。痛风发作前患者多有劳累、饮酒或者食用海鲜等诱因。经休息数日后症状减轻,关节功能恢复正常。晚期出现关节功能 障碍,并可在肘受累关节附近出现大小不等突起,内为石灰状的白色尿酸盐结晶。

无论是发作期还是间歇期,化验检查都可能会有血尿酸增高,少数患者血尿酸不一定增高,称为低尿酸性痛风

痛风的治疗其实很简单,并不像广告中那般神秘。急性发作期首选秋水仙碱,对减轻关节疼痛最有效,起效 最快,甚至可以说是特效药物,用药后数个小时内疼痛即可缓解,但秋水仙碱毒性大,且不能降低血内尿酸浓度。服用秋水仙碱可出现恶心呕吐、腹泻、头痛等副作 用,用药至疼痛消失或出现副作用时应停药。单独应用非甾体类消炎镇痛药,约需3-5天才能控制疼痛发作,也可与秋水仙碱联用。激素类药物如强的松、地塞米松等可迅速控制症状,但不宜长期使用。

急性发作控制后可服驱尿酸制剂,如丙横舒;对合并有泌尿系结石和肾功能不全者,丙磺舒不能使用,可用羟比唑嘧啶。为了加强尿酸的排泄,可服用小苏打,每天5-6g。

饮食对控制痛风发作很重要。一般来说和尚吃的很素,但痛风患者吃的比和尚还要素。比如和尚不喝酒不吃 各种肉类,而痛风患者除了不能喝酒(尤其是啤酒)不能吃肉外,也不可以吃各种蘑菇和豆制品如豆浆、豆腐等,也不可以吃核桃等硬壳食品,更不可以吃海鲜等各 种海产品。简单地说,痛风患者可以吃各种蔬菜、蛋类和河鲜及奶制品。多喝水可以促进尿酸自体内的排泄。

痛风是一种终身性疾病,无严重肾功能损害及关节畸形者,经治疗和饮食控制可以维持正常的生活和工作。各种广告中所说的治愈痛风是不可能的,只能是控制病情的发展。

本文是史占军版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-03-12 16:48