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益气养血、通络消癥治疗糖尿病肾病

发表者:郭兆安 4444人已读

糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一组由遗传和环境因素共同作用,以慢性血葡萄糖水平升高为特点的代谢性疾病,是由胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗引起,同时伴有蛋白质、脂肪、水、电解质等的代谢紊乱。随着人民生活水平提高,人口老龄化,以及生活方式改变,糖尿病患病率迅速增加。全世界目前有2.46亿人受累,如果按现在的速度而得不到有效控制,到2025年,这个数据将会达到3.8亿。而在中国,糖尿病也有逐年增长的趋势。在2003年底,我国约有4000万糖尿病患者,根据WHO预测,到2015年,糖尿病患者将超过1亿。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病最严重的并发症之一,在欧洲、美国,DN被普遍认为是终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)最常见的原因。欧洲肾脏病透析移植学会统计资料表明,DN占ESRD的28%。根据美国肾脏病数据系统(USRDS)2007年的资料,43.8%新发的ESRD病人(46851人)的第一诊断是糖尿病,而在所有的ESRD病人中糖尿病肾病病人占36.9%(179157人)。在我国DN虽然不是ESRD的首要病因,但跟据上海透析移植登记的资料统计,DN已经占透析患者的15%左右,而且每年以8%-10%的速度递增。由于2型糖尿病起病比较隐匿,有5%的患者在诊断糖尿病时就已合并了糖尿病肾脏损害。据国内研究,新诊断的2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率高达20.7%(共3234例受试者,其中新诊断的2型糖尿病患者710例。一旦发生如糖尿病肾病这样的并发症,患者的生活质量就会大大下降,而且治疗难度以及治疗费用比没有糖尿病并发症的患者明显增加。当临床上一旦出现大量蛋白尿时,肾脏的损害往往很难逆转,患者会很快进入尿毒症阶段。此时需要长期透析来维持生命,透析会给社会带来巨大的经济负担。而且其预后也较非糖尿病患者差,病死率高。值得注意的是,即使糖尿病肾病患者肾功能尚正常,其心血管疾病的死亡率也较单纯糖尿病患者显著增高。可见,DN是威胁人类健康的世界性的公共卫生问题,而探索DN的发病机制以及寻找有效的早期防治方法是十分必要、紧迫的,这已经成为当今国际社会研究的热点,也是我国肾脏病领域急需解决的难题。

中医药在DN的防治方面具有很大的优势,以往所认识到的DN多从肾、脾立论,大多数医者在其基础上,均认为血瘀、浊毒为DN的病机要点,并由此提出了“久病入络”、“毒损肾络”等观点。DN日久不愈,气血不足,鼓动无力,血行迟缓,阻于络中,络脉瘀阻,络息成积,最终在肾脏中形成微型癥积。近年来“肾络微型癥积”学说渐渐成为DN理论研究的基础,也成为指导DN治疗的新方向。

我们在中医的辩证与西医辨病结合的基础上,运用“肾络微型癥积”理论,创立益气通络饮,配合西药基础治疗,证实中西医结合治疗IV期DN的临床疗效肯定。从而为改善DN患者的临床症状,延缓其进展,提高患者的生活质量提供了更为有利的治疗方法。

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发表于:2012-03-16 20:05

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