门诊肺磨玻璃结节风险评估系统正式启用

发表者：张勇人已读

磨玻璃结节何时手术是个广泛关注的问题。过早手术影响肺功能，降低生活质量；手术时间晚了又可能有复发的风险。如何权衡是个大问题。首先原位腺癌是不会复发的，微浸润腺癌有1%左右的5年复发率。而浸润性腺癌就有5%-10%左右的5年复发率。在对我院数百个磨玻璃结节的临床特点、影像、及手术后的结果分析基础上，结合计算机辅助肺结节分析系统，采用SAS统计学软件的多元COX回归模型，发现结节浸润的风险因素为：结节大小，密度（CT值），毛刺，分叶，空泡，血管增粗。根据这些特点，首创肺磨玻璃结节浸润风险模型，来判断是否需要手术。如果分析后，浸润风险大于20%，建议手术。

SAS系统提供了因变量每个水平的个体概率的计算。使用output out=pred predicted=p PREDPROBS=I语句，计算结节分别为原位腺癌，微浸润腺癌以及浸润性腺癌的概率。

该模型计算结节浸润风险的AUC为0.9059及0.8879，也就是说，有90%左右的准确性（诊断模型AUC高于0.8为优秀）。

例如一个6mm左右的纯磨玻璃结节，CT值为-560，则浸润概率只有3%，不需要手术。而一个8mm的结节，是否需要手术，要看其他因素。若CT值较高（-400，左右），则浸润风险为46%，可以考虑手术。如同样的8mm的磨玻璃结节，合并其他危险因素如有毛刺，空泡，则浸润风险加进一步升高，手术的必要性会大大增加。

注意：采用该系统分析必须有DICOM格式的1mm薄层影像文件，常规CT胶片无法分析。

本文是张勇版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅