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医学科普

唇腭裂(三)

发表者:宋洪宁 人已读

什么是唇腭裂术前矫形治疗?

唇腭裂术前正畸,顾名思义,是在行外科手术之前所行的正畸治疗。为什么在唇腭裂手术之前要先做正畸呢?这是因为唇腭裂除鼻、唇畸形外还有牙槽的畸形。不对牙槽进行矫正而直接做手术,有两个弊端:一来手术难度大,影响手术效果;二来限制牙及牙槽的生长发育。对牙槽的改变是一个相对手术而言较为缓慢的过程,并不是2、3个小时就可以完成的,它需要使用矫治器给予牙及牙槽几个月甚至几年持续不间断的、合适大小和合适方向的力,以引导牙颌的正常发育,这就是正畸治疗。换言之,术前正畸是为降低手术难度,提升术后效果,引导牙及牙槽正确的生长发育所做的准备工作,是唇腭裂序列治疗的重要内容之一。术前正畸还有一个好处就是建立正常舌姿势,对未来语音有帮助。 山东第一医科大学第二附属医院口腔科宋洪宁

并不是所有外科手术之前都需要先进行正畸治疗,在唇腭裂序列治疗过程中术前正畸有三个部分:

①一出生,在行一期唇裂修复手术之前戴用腭护板和鼻撑,这个治疗称为鼻-牙槽塑型矫治;

②9~11岁牙槽突裂植骨手术的术前正畸;

③成年后正颌手术的术前正畸。这里我们主要介绍出生初期的鼻-牙槽塑型矫治。

出生一周内为婴儿制作“腭护板”,其由几个部分组成:

①腭托,佩戴后可封闭腭部裂隙,将鼻腔口腔隔离,解决孩子的吞咽、喂养困难;其次,每次复诊,正畸医生都会对腭托进行调整,调整的过程用于矫正牙槽突两侧骨断,重塑牙槽骨。

②鼻撑,是露在口外的部分,撑进患侧鼻穹窿中,延长鼻小柱,抬高患侧鼻翼。

③胶布,正畸医生在第一次佩戴的时候会教会家长如何施加力量进行粘贴,胶布的粘贴力不仅可以固定鼻撑,还可以拉拢两侧唇部皮肤,缩小过大的唇部裂隙,而胶布的压力可以给牙槽骨塑型传导力量。

鼻-牙槽塑型矫治不仅可以缩小宽大的唇部裂隙,为更好的进行唇裂手术做准备,更重要的是,利用“在出生早期,鼻翼软骨是有可塑性的”这一生理特点,重塑鼻子及牙槽骨的形态,使原来扁平的鼻翼软骨变成具有正常曲度的拱形,而以后通过二期整复手术来改变鼻翼软骨的曲度是非常困难的。这对日后鼻部的发育有积极的引导作用,减小长大后的畸形程度。术前鼻-牙槽塑型进行越早,效果越显著、越持久。同样的,对牙槽骨的早期塑型也有积极的引导作用,可以减轻长大后因为牙槽突裂而产生的患侧鼻底塌陷的程度。


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发表于:2018-08-07 17:52

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