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医学科普

乙肝妈妈能否母乳喂养?

发表者:李晔 人已读

小孩出生后是否可以母乳喂养,是乙肝妈妈非常关心的问题。很多乙肝妈妈在这个问题上非常纠结。一方面,母乳喂养的好处众所周知,包括增强免疫力,提升智力,减少儿童期肥胖,减少小孩患过敏性疾病的几率等等,因此,母乳喂养应该大力提倡;另一方面,由于乙肝是传染性疾病,乙肝妈妈担心母乳喂养会导致小孩感染乙肝。在临床工作中,也经常会遇到乙肝妈妈咨询类似问题,还有一些乙肝妈妈被告知不可以进行母乳喂养。可见,在这个问题上还是存在认识上的误区。 扬州大学附属医院肝病科李晔

专家怎么说?

2015年我国最权威的肝病专家(中华医学会肝病学分会和感染病学分会)发表的《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出:新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝母亲的母乳。

我国最权威的妇产科专家发表的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》中也指出,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

2014年国际哺乳咨询协会“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出,把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

2013年美国妇产科医师学会也建议:采取正规免疫措施情况下,乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩,也可以用母乳喂养自己的宝宝。

也就是说,国内国际的肝病和产科专家都认为:如果母亲未服用抗病毒药物,无论乙肝妈妈乙肝病毒高不高,只要新生儿及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,就可以接受乙肝妈妈的母乳喂养,不需要检测乳汁有没有乙肝病毒。

但是以下几种情况要注意:

1.母亲血清病毒载量较高,且处于疾病活动期时不宜母乳。

2.由于乙肝病毒主要通过血液传播,如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡,母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环,并可能诱发乙肝病毒感染。

3.母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养。

4.正在接受核苷类似物抗病毒治疗的乙肝母亲,能否母乳喂养?目前存在争议。由于药物能从乳汁中排泄,为避免药物对婴儿造成影响,中国慢乙肝指南不建议母乳喂养。

但2017欧肝指南也提出服用替诺福韦的乙肝妈妈,母乳喂养不是禁忌。有研究表明,替诺福韦在乳汁中的药物含量少、毒性有限。但能否母乳喂养,还需要权衡利弊,与医生反复充分沟通。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-08-08 20:37

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