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医学科普

甲型H1N1流感

发表者:郝华光 14671人已读

甲型H1N1流感又称为A(H1N1)型流感,人感染猪流感。

  [2]2009年4月30日世界卫生组织联合国粮农组织世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告,明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病,依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎等20余种;丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种未收录医院皮肤科郝华光

病毒特征

  甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示,目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

临床表现

  潜伏期,较流感、禽流感潜伏期长,具体时间暂不确定。

  甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
  部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。

诊断标准

  卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》中指出,人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
  同时,诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准,具体有以下四种情况:
  ——医学观察病例:曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。
  ——疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
  ——临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
  ——确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感。

中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理

  甲型H1N1作为流感的一种,可以用传统的中医理论和方法进行治疗,从中医角度讲,流感是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤,引发肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

[3]防范措施

  1、如何保护自己远离甲型H1N1流感?
  在预防方面,没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。
  1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触;
  2、养成良好的个人卫生习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手;
  3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽(特别是水禽时)应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会;
  4、可以考虑戴口罩,降低风媒传播的可能性;
  5、定期服用板蓝根(可以考虑有一定规律性),大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
  6、特别注意类似临床表现,引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。
  2、如果感觉自己感染了流感,应该怎么办?
  ·如感不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应待在家中,不要去人员密集的地方;
  ·多休息,喝大量的水;
  ·咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当;
  ·勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;
  ·将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触。
  3、家中有人出现流感症状,应如何照料?
  ·将病人与家中其他人隔离开来,至少保持1米距离;
  ·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子,遮盖物使用后应丢弃或清洁;
  ·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手,病人居住空间应保持空气流通;
  4、如果自己认为需要医学治疗,应该怎么办?
  ·去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,报告自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感;
  ·如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断时,一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生;
  ·去医院途中,用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
  甲型H1N1流感预防9条建议
  1. 勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
  2. 睡眠充足,多喝水,保持身体健康。
  3. 应保持室内通风,少去人多不通风的场所。
  4. 做饭时生熟分开很重要,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死猪流感病毒。
  5. 避免接触生猪或前往有猪的场所。
  6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。
  7. 常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会。
  8. 避免接触出现流感样症状的病人。
  9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对猪流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。

预防流感需备物品

  近日,上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考:
  洗剂:洗手液、肥皂等
  消毒剂:“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、二氧化氯消毒剂各种空气消毒剂等
  防护用品:口罩、体温计等.
  防治抗病毒药物:金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等

甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)

  2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒,人感染后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以死亡。
  中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验,对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上,针对不同人群制定本预防方案。
  一、生活起居预防
  (一)“虚邪贼风,避之有时”,及时增减衣物,以适寒温。
  (二)“食饮有节”,饮食要适时、适量、适温,少进刺激之品。
  (三)“起居有常”,作息要有规律,多动、早睡。
  (四)“精神内守,病安从来”,保持心态平衡,“恐则气下,惊者气乱”,对流感产生恐惧之心,也可导致气机逆乱,更易招致外感。
  二、饮食预防
  饮食宜清淡,少食膏粱厚味之品(易化生积热),所以在日常生活中,做一些简单、美味的小药膳,对预防流感也有帮助。
  二白汤:葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量,煮沸热饮。
  姜枣薄荷饮:薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷共装入茶杯内,冲入沸水200—300ml,加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
  桑叶菊花水:桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。
  薄荷梨粥:薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易“上火”的人可吃。
  鲜鱼腥草30—60g,蒜汁加醋凉拌。
  鲜败酱草30—60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
  鲜马齿苋30—60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
  赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
  绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包,服用。
  若口鼻干燥较重,可以棉签蘸香油外涂,具有润燥的功用。
  平时多喝板蓝根:一日1~2次(早、晚)。
  三、药物预防
  (一)成人
  1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
  适用人群:素体虚弱,易于外感的人群。
  煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。
  2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
  功能:解毒清热
  适用人群:面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。
  煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。
  3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
  功能:清热宣肺
  适应人群:面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。
  煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。
  4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g
  功能:健脾化湿
  适应人群:面晦无光,常有腹胀,大便偏溏。
  煎服法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。
  建议不同人群在执业医师的指导下使用,在流行期间可连服用3—5剂。
  (二)儿童
  藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
  功能:清热消滞
  适应人群:儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”,口气酸腐,大便臭秽或干燥。
  煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。
  (三)服用中药预防感冒需要注意事项:
  1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用;
  2.慢性疾病患者及孕妇慎用;
  3.预防感冒的中药不宜长期服用,一般服用3—5天;
  4.服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;
  5.对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用;
  6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
  四、其他
  根据中医和民间传统,多用具有芳香化浊类中药,制成香囊或香薰,具有除瘴避秽的作用,如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。

治疗

  (一)对症支持。
  对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。
  对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。
  (二)药物治疗。
  1。抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对A(H1N1)病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d, 疗程5天,儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
  2。抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。
  (三)中医辨证治疗。
  1。毒袭肺卫。
  症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
  治法:清热解毒,宣肺透邪。
  参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
  常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
  2。毒犯肺胃。
  症状:发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
  治法:清热解毒,化湿和中。
  参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
  常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
  3。毒壅气营。
  症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
  治法:清气凉营。
  参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
  必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

更名原因

  世界卫生组织已开始使用“A(H1N1)型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情,我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此,中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者,“甲型”即“A型”,我国这一名称与国际的名称其实是一回事,只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。
  导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。 世卫组织多次表明,虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来,但到目前为止这种病毒只是使人患病,还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从4月30日起,开始使用“A(H1N1)型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说,之所以更改当前疫情的叫法,是因为“猪流感”一词容易误导消费者,农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类,疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类,并不会引起严重的疾病。

对比

  

  
甲型H1N1流感
  
禽流感
  
普通流感
  
传播途径
  
该病毒非常活跃,可由人传染给猪,猪传染给人,也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。
  
禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人,不能通过人传染给人。
  
人际传播,空气飞沫传播为主,流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。
  
症状
  
人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状,但体温突然超过39度,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。
  
感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。
  
普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
  
潜伏期
  
新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。
  
人禽流感潜伏期一般为1~3天,通常在7天以内。
  
流感的潜伏期为1-4天,平均为2天。
  
死亡率
  
猪流感的死亡率为6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有两个:一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视,以为是普通感冒,很多人自己随便吃些药,错过了发病初72小时的最佳救治期。
  
人患禽流感死亡率达60%。
  
普通流感可致死,但死亡率较低。
  
易感染人群
  
猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间,属于青壮年。
  
在已发现的感染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重,其属于易感人群。
  
四类最易感染流感的人群,分别是:老年人,患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群,经常接触流感人群的医护人员,儿童。
  
防治疫苗
  
人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效,但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
  
各国已在研制预防禽流感的疫苗。
  
已研制出可预防流感的疫苗,接种时间多为每年10-11月中旬,每年接种1次。
  

疫情汇总[1]

  各国甲型流感疫情统计(截止时间:2009年5月24日21:50)
国家和地区疑似病例确认死亡人数详情
亚洲
中国北京1例
  浙江1例
  上海1例
内地8例
  香港7例
  台湾6例
尚无11日,四川1例甲型H1N1流感疑似病例被确诊;香港5月1日宣布确诊首宗甲型H1N1流感个案;13日,山东确诊内地第2例输入性病例。香港13日下午宣布确诊第2宗甲型H1N1流感个案。16日,北京报告1例甲型H1N1流感确诊病例,这是我国内地第3例输入性确诊病例。香港17日下午宣布确诊第3宗甲型H1N1流感。19日广东甲型H1N1流感疑似病例被确诊。20日台湾出现首例甲型H1N1流感确认病例。20日,北京再次报告1例甲型流感确诊病例。台湾疾管局22日下午公布,再确诊两宗病例,H1N1患者增加至五人。5月22日,北京市报告一例甲型H1N1流感确诊病例,这是北京市第三例输入性确诊病例。5月22日,北京确诊第4例,患者为65岁美籍华人。5月22日,台防疫机构报告台湾出现第6例甲型H1N1流感确诊病例。香港二十三日再确诊两宗甲型H1N1流感个案,令“甲流”感染总数增至六宗。5月24日,福建省福州市长乐市甲型H1N1流感疑似病例被诊断为确诊病例。
以色列4例7例尚无截至北京时间5月15日12时,以色列共确诊7例。
日本 292例尚无据法新社报道,日本确诊感染甲型H1N1流感病例21日已升至292人。
韩国30例10例尚无截至23日,韩国已有3名确诊患者出院,还有7名确诊患者在医院接受隔离治疗。
泰国21例2例1例泰国19日表示,1名甲型H1N1流感疑似病例并处于监视观察的德国游客发高烧死亡。
马来西亚 2例尚无马来西亚16日确认该国出现第二例甲型H1N1流感病例。
印尼1例 尚无印度尼西亚卫生部官员称15日称,一名从美国旅行归来的31岁女子疑似感染甲型H1N1流感,目前正在接受观察和治疗。
印度 1例尚无印度卫生部16日确认该国出现首例甲型流感病例。
菲律宾 1例尚无菲律宾卫生部21日表示,菲律宾已确诊首例甲型H1N1流感病例。
美洲
墨西哥3954例4008例78人墨西哥卫生部21日晚间宣布,墨全国范围内甲型H1N1流感确诊病例升至4008例,其中死亡人数升至78人。
美国 6552例10人美国疾病控制和预防中心22日数据显示,全美甲型流感患病人数达到6552例。
加拿大 719例1人截至20日,加拿大确诊的甲型H1N1流感病例为719例,其中包括1个死亡病例。
哥斯达黎加129例26例1人截至22日,哥斯达黎加新增6例甲型H1N1流感确诊病例,总病例数增至26例。
巴拿马41例73例尚无巴拿马卫生部20日发布公告说,当日巴拿马甲型H1N1流感确诊病例再增4例,总数达73例。
哥伦比亚180例10例尚无截至北京时间5月15日12时,哥伦比亚共确诊10例。
巴西18例8例尚无截至北京时间5月15日12时,巴西共确诊8例。
萨尔瓦多 4例尚无截至北京时间5月15日12时,萨尔瓦多共确诊4例。
危地马拉 3例尚无截至北京时间5月15日12时,危地马拉确认3例。
古巴 4例尚无古巴20日证实,日前确诊一名来自加拿大的幼儿患有甲型H1N1流感,这是第四例患者。
阿根廷 1例尚无截至北京时间5月15日12时,阿根廷共确诊1例。
秘鲁 1例尚无秘鲁卫生部长14日宣布该国确诊首例甲型H1N1流感病例。患者为一名近期去过纽约的27岁秘鲁女子,临床症状并不严重,正在康复当中。
厄瓜多尔 8例尚无厄瓜多尔20日证实,厄新增7例甲型H1N1流感确诊病例,总病例增至8例。
智利 29例尚无截止21日,智利感染甲型H1N1流感的病例已升至29人,居南美洲之首。
洪都拉斯 1例尚无洪都拉斯卫生部21日证实,该国发现首例甲型H1N1流感确诊病例。
欧洲
西班牙23例100例尚无截至北京时间5月15日12时,西班牙甲型H1N1流感确诊病例为100例。
英国3例117例尚无英国卫生部21日新确诊2例甲型H1N1流感病例,致使全国感染者总数上升至117人。
法国18例16例尚无法国19日宣布又确诊一例甲型H1N1流感病例,目前该国流感确诊病例已升至16例。
德国 12例尚无截至北京时间5月15日12时,德国共确诊12例。
意大利 9例尚无截至北京时间5月15日12时,意大利确认9例。
荷兰 6例尚无截至北京时间5月15日12时,荷兰共确诊6例。
比利时 4例尚无比利时15日证实,该国新增两例甲型H1N1流感确诊病例,使全国确诊患者总数升至4例。
芬兰 2例尚无据芬兰通讯社12日报道,芬兰首次确认两例甲型H1N1流感病例。
挪威 2例尚无截至北京时间5月15日12时,挪威共确诊2例。
瑞典 3例尚无瑞典卫生部门16日宣布,瑞典又确诊一例甲型H1N1流感病例,从而使瑞典确诊的甲型H1N1流感病例增至3例。
波兰 2例尚无波兰卫生检验总局14日证实,一名日前从纽约返回的男子被确诊患有甲型H1N1流感。这是波兰第二例甲型H1N1流感确诊病例。
瑞士7例2例尚无截至北京时间5月22日,瑞士确认2例。
丹麦 1例尚无截至北京时间5月15日12时,丹麦确认1例。
葡萄牙 1例尚无截至北京时间5月15日12时,葡萄牙确诊1例。
爱尔兰 1例尚无截至北京时间5月15日12时,爱尔兰确诊1例。
奥地利 1例尚无确诊首例A型流感病例,目前病人情况稳定。
土耳其 1例尚无土耳其卫生部16日发表声明说,该国已出现首例甲型H1N1流感确诊病例。
希腊 1例尚无希腊18日宣布确诊首例甲型H1N1流感病例。患者是一名19岁的男性,16日从美返回希腊。
俄罗斯 1例尚无俄罗斯二十二日称,一名从美国回国的俄罗斯人被确诊感染甲型流感。
冰岛 1例尚无冰岛卫生部门23日证实,该国已确诊首例甲型H1N1流感病例。
大洋洲
新西兰41例9例尚无新西兰卫生部15日称,新西兰新增两例确诊的甲型H1N1流感病例,使得该国甲型H1N1流感确诊病例升至9人。
澳大利亚18例11例尚无澳大利亚在21日晚和22日相继确认新增的4例甲型流感病例,使得澳大利亚甲流患者人数上升至11人。

发现

  2009年3月18日开始,墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例。
  2009年5月2日加拿大联邦卫生官员在渥太华举行的新闻发布会上证实,加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒,这是世界上首次发现猪受这种新病毒感染。

甲型H1N1流感与中国大陆

  中国卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲型H1N1流感患者。
  四川省卫生厅副厅长颜丙约十一日上午通报说:“五月十日下午,四川省卫生厅报告四川省人民医院发现一例发热病例,根据临床表现和实验室检验结果,初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例。此后,患者已被转送成都市传染病医院隔离治疗,其就诊过程中的十五名医护人员作为密切接触者也已采取医学观察措施。
  据介绍,患者目前体温正常,病情已有恢复,精神状态良好。包某某到成都后,与其父亲、女友、出租车司机三人有过接触,目前三人均被转送到成都市传染病医院隔离治疗,经专家会诊、紧急防治,目前情况稳定。
  患者包某某,男,三十岁,此前在美国某大学学习。患者于五月七日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京,五月八日从东京乘NW029航班于五月九日凌晨一时三十分抵达北京首都国际机场,并于同日十时五十分乘川航3U8882航班从北京起飞,于十三时十七分抵达成都。
  患者五月九日在北京至成都航程中自觉有发热、咽痛、咳嗽等症状,在成都下机后到四川省人民医院就诊。五月十日上午,四川省疾病预防控制中心两次复核检测,初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。五月十日晚,中国疾病预防控制中心和军事医学科学院接到疑似患者标本,连夜开展实验室检测。十一日早晨,中国疾病预防控制中心和军事医学科学院对该疑似患者咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性。
  教你认识---甲型H1N1流感
  一、猪流感基本知识
  1、何谓猪流感?猪流感病毒是否可以传染给人?
  猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病,该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例,患者大多为与病猪有过直接接触的人。
  2、人如何感染猪流感?人感染猪流感后有何症状和表现?
  人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境,或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
  人感染猪流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。
  3、是否有治疗猪流感的疫苗?
  目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感,但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
  4、食用猪肉是否会感染猪流感?
  目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此,食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃,可杀死细菌和病毒。
  5、公众可采取何种措施?
  (1)避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
  (2)注意个人卫生,经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后。
  (3)避免接触生猪或前往有猪的场所。
  (4)避免前往人群拥挤场所。
  (5)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。
  (6)如果生病了,请留在家中,并减少与其他人接触,避免感染他人。
  (7)尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴,因为病菌可以通过这些途径进行传播。
  二、出入境人员须知
  1、以下人员不应出外旅游:
  (1)有任何不适,尤其是发热;
  (2)在过去十天内,曾经与疑似或确诊猪流感病例有紧密接触,即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。
  2、出境人员需做到:
  (1)旅游前,需预备以下几项物品:
  一般应急用品如:纸巾、口罩等,以备不时之需。
  含65~95%酒精的消毒剂,以便在没有洗手设备的情况下,清洁及消毒双手。
  当地中国领事馆联络电话。
  (2)旅程中
  A.检疫
  与检疫及卫生人员合作,完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。
  垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰,应用纸巾包好,然后弃置于废屑箱内。
  B.勤洗手
  经常保持双手清洁,如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口,如需触摸,应先洗手。如没有洗手设备,可用含酒精的消毒剂洗手。
  C.备用纸巾/手帕
  带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。
  D.备用私人用品
  不要共享毛巾及私人用品,以免传播疾病。
  E.备用口罩
  可带备口罩,以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。
  F.公筷及公匙
  吃饭时应使用公筷及公匙,不应与人共享饭盒及饮品。
  G.健康生活
  旅游期间继续实践健康生活模式,及保持身体清洁,不要吸烟。
  H.如有不适
  如有不适,尤其是发热,应通知酒店及领队/导游或相关人员;
  病者及其照顾者应立刻戴上口罩;
  尽快安排医生诊治;
  留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程,直至痊愈。
  旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感,需留在当地医院作进一步检查或治疗,同行人员如无必要,应减少与病者接触,并遵照当地医生指示,严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示,安排余下行程和所须的检疫措施。
  (3)旅程后
  回国2周内,如出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应及时与当地卫生疾控部门联系。
  3、入境人员需做到:
  (1)从疫区归国入境时,如出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应主动向出入境检验检疫机构说明。
  (2)从疫区归国2周内,如出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应及时与当地卫生疾控部门联系。
  三、参与公众活动者注意事项:
  参与公众活动时,要预防猪流感及其它传染病,建议公众注意:
  1、参与活动前:
  如有不适,尤其是发烧及/或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状,就不应前往活动,应尽早找医生诊治。
  双手应经常保持清洁,接触公用对象或设施后应洗手。
  应随身带备手帕或纸巾。
  2、参与活动期间:
  保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻,其后并立刻用洗手液洗手,以免飞沫传播细菌。
  在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。
  用洗手液洗手,其后用纸巾或烘干设备弄干双手。
  如没有洗手设施,则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。
  不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好,弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。
  不应吸烟。
  3、参与活动后:
  保持双手清洁。
  回家后,应洗澡及洗头,清除身体上的污垢及细菌。
  四、乘坐公共交通工具注意事项
  1、在未出现本地感染猪流感病例之前:
  (1)保持车厢/船舱清洁
  不要在车厢/船舱内饮食。
  不要吸烟。
  不要随地吐痰。
  不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。
  如需呕吐,应使用呕吐袋。
  (2)保持良好个人卫生
  避免用手触摸眼睛、鼻及口。
  打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。
  假如你有呼吸道感染的症状或发烧,应及早求医。
  (3)佩戴口罩
  乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩,尤其:
  有呼吸道感染征状或发烧的人员;
  需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。
  2、在出现本地感染猪流感病例之后:
  除上述措施外,还需:
  (1) 佩戴口罩
  乘搭公共交通工具人员应戴上口罩,尤其:在繁忙时段人流稠密的时候;在密封式的车厢/船舱内;
  有呼吸道感染征状或发烧的人员;及曾与猪流感患者有紧密接触[1]的人员,应从最后接触日起连续十天戴上口罩。
  与猪流感患者有社交接触[2]的人员亦可戴上口罩。
  (2)保持车厢/船舱空气流通
  如车窗/船窗属开关式,应适量打开车窗/船窗,确保车厢/船舱内空气流通。
  (3)要求协助
  若怀疑自己患上猪流感;
  请使用救护车前往医院;
  若身在车站或码头,或已乘坐在车厢/船舱内,可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警,前往医院就诊。
  注[1]:紧密接触指曾经照顾患者,与患者共同居住,或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。
  注[2]:社交接触是指普通的会面,即是未曾照顾患者,并非与患者共同居住,及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。
  五、正确洗手方法
  保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。
  1、什么时候应洗手?
  (1)在接触眼、鼻及口前
  (2)进食及处理食物前
  (3)如厕后
  (4)当手被呼吸道分泌物染污时,如打喷嚏及咳嗽后
  (5)触摸过公共对象,例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后
  (6)为幼童或病人更换尿片后,及处理被染污的物件后
  (7)探访医院及饲养场的前后
  (8)接触动物或家禽后
  一般情况下,当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后,打喷嚏及咳嗽后,应用洗手液(肥皂)及清水洗手。如双手没有明显污垢时,可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。
  2、正确洗手步骤:
  用洗手液洗手, 程序如下:
  (1)开水龙头冲洗双手。
  (2)加入洗手液,用手擦出泡沫。
  (3)最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕,揉擦时切勿冲水。
  (4)洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。
  (5)用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手,或用干手机将双手吹干。
  (6)双手洗干净后,不要再直接触摸水龙头,可先用抹手纸包裹着水龙头,才把水龙头关上;或泼水将水龙头冲洗干净。
  3、注意:
  (1)切勿与别人共享毛巾或纸巾。
  (2)擦过手的纸巾用后应妥善弃置。
  (3)个人用的抹手毛巾应放置妥当,并应每日至少彻底清洗一次,如能预备多于一条毛巾作经常替换,则更为理想。
  4、用酒精搓手液消毒双手,程序如下:
  把足够份量的酒精搓手液倒于掌心,然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕,各处至少20 秒直至双手干透。
  六、正确使用口罩
  佩戴外科口罩要注意的事项(佩戴口罩前,以及脱下口罩前后都必须洗手):
  1、要让口罩紧贴面部:
  (1)口罩有颜色的一面向外,有金属片的一边向上;
  (2) 系紧固定口罩的绳子,或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部;
  (3)口罩应完全覆盖口鼻和下巴;
  (4) 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部。
  2、佩戴口罩后,避免触摸口罩,以防降低保护作用;若必须触摸口罩,在触摸前后都要彻底洗手。
  3、脱下口罩时,应尽量避免触摸口罩向外部分,因为这部分可能已沾染病菌。
  4、脱下口罩后,放入胶带或纸袋内包好,再放入有盖的垃圾桶内弃置。
  5、外科口罩应最少每天更换,口罩如有破损或弄污,应立即更换。
  猪流感常见问题解答
  1、食用猪肉能否感染?
  现在监测到的病毒是禽流感、人流感和猪流感病毒基因片段的混合体,所有的患者都没有和生猪的接触史,而且在生猪当中也没有分离出这种新型的变异病毒。A(H1N1)型流感病毒害怕高温,猪肉加热至71摄氏度,就能杀死猪流感病毒
  2、甲型H1N1流感(猪流感)病毒能否在人际间传染?
  目前已证实有甲型H1N1流感(猪流感)病毒在人际间传染的病例,其传染途径与季节性流感类似,通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。
  3、此次甲型H1N1流感(猪流感)疫情有何特点?
  一是此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起,人群普遍易感,已引起跨国、跨洲传播。二是出现了人传人病例。三是目前墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。四是流感病人在发病前一天已可排毒,有些人感染后不发病,但仍然具有传染性,隐性传染比例相当高。
  4、甲型H1N1流感(猪流感)有哪些症状?
  甲型H1N1流感(猪流感)的症状与其他流感症状类似,如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说,此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦,其中一些患者还出现腹泻和呕吐;墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。
  5、我国为何称“甲型H1N1流感(猪流感)”?
  世卫组织宣布从4月30日起,开始使用“A(H1N1)型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。按国内中文表述的惯例称为“甲型H1N1流感(猪流感)”。
  6、墨西哥甲型H1N1流感(猪流感)与美国甲型H1N1流感(猪流感)是否相同?
  墨西哥甲型H1N1流感(猪流感)病毒与美国都是A/H1N1型,是一种新型变异病毒,是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒,以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。
  7、有无抗甲型H1N1流感(猪流感)疫苗?
  目前只有用于猪的抗猪流感疫苗,还没有专门用于人类的。就目前情况看,普通的抗流感疫苗对人类抵抗甲型H1N1流感(猪流感)没有明显效果。
  8、有何预防措施?
  流感病毒主要通过空气和接触传播,因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻;应勤洗手,还可经常用酒精为日常用品消毒。此外,少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。一旦发现染病,患者应尽量避免外出,以防将病毒传染他人。
  9、治疗人类感染甲型H1N1流感(猪流感)有无特效药?
  根据目前专家掌握的情况,这种新型的甲型H1N1流感(猪流感)病毒对神经氨酸酶抑制剂类的药物是敏感的,临床治疗有效
  目前甲型H1N1流感(猪流感)尚无特效治疗药物,关键是要加强饲养管理,如保温、避免贼风侵袭:提供充足洁净的饮水;注意营养平衡,补充维生素、微量元索等,提高猪体的抵抗力;必要时可用中草药进行辅助治疗
  

之间的关系


   流感与感冒是什么关系?流感与人禽流感、甲型H1N1流感之间又是什么关系?
  流感和普通感冒都是急性呼吸道传染病,均易发于冬季,都有不同程度的发热和呼吸道症状,但两者是完全不同的疾病。
  普通感冒的病原可以是病毒,更常见的则是细菌等,所以普通感冒一年四季都可能发生。而流感是由流感病毒引起的,主要见于冬春季节,一旦发病常会引起暴发或流行。
  两者之间最重要的区别则是各自危害不同。普通感冒如没有并发症,1周内可自愈,很少危及生命安全。流感则会导致很多严重并发症如肺炎等,从而增加了死亡率。
  流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲型病毒常引起流感大流行,乙型病毒常引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散发,较少引起流行。
  流感病毒的抗原性及致病力极易发生变异,当一个新的亚型出现时,由于人群缺乏免疫力,很容易引起大流行。
  人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。近年来一些地方发生H5N1型人禽流感,在世界范围内引起关注。
  导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为甲型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型流感病毒,可以人传染人。

卫生部公布甲型H1N1流感监测方案

  为早期发现、报告和诊断甲型H1N1流感病例,长期监测甲型H1N1流感病毒的变化趋势,卫生部日前制定并公布了 《甲型H1N1流感监测方案(第一版)》。
  监测方案指出,甲型H1N1流感(猪流感)病例的监测主要适用于我国出现输入性的散发甲型H1N1流感病例,以及输入病例导致我国出现本土的有限传播,但尚未出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发。
  根据监测方案,疾病预防控制机构和医疗机构发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后,应于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告。
  港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例时,应当立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。
  监测方案指出,在做好个人防护的条件下,应尽快将病例转运至当地定点医院进行隔离治疗。各级疾病预防控制机构接到病例报告后,应尽快对病例进行流行病学调查,根据病人的病情进展和流行病学调查的深入,收集病例的临床资料,包括病程记录、医嘱单、实验室检查结果等,随时将更新的调查结果和资料上报,并提出相应的防治建议。
  监测方案还详细介绍了病例标本的采集、检测、上送以及病例的排查、订正、检测结果报告和反馈等方面的内容。

甲型H1N1流感诊疗方案

  (2009年试行版第一版)
  2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。4月30日世界卫生组织(以下简称WHO)宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现,此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”,但随着对疫情性质的深入了解,现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。
  根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。
  一、病原学
  甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感,56℃30分钟可灭活。
  二、流行病学
  至北京时间2009年5月12日18:00,全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1626例,死亡48例;美国确诊2532例,死亡3例;我国内地和香港特别行政区确诊1各例。除墨西哥、哥斯达黎加、加拿大和美国外,其他国家和地区均无死亡病例报道。
  (一)传染源。
  甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。
  (二)传播途径。
  主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
  (三)易感人群。
  人群普遍易感。
  三、临床表现和辅助检查
  潜伏期一般为1-7天,多为1-4天。
  (一)临床表现。
  表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。
  可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
  患者原有的基础疾病亦可加重。
  (二)实验室检查。
  1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。
  2.病原学检查
  (1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。
  (2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
  3.血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
  (三)其他辅助检查。
  可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
  四、诊断
  本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查,早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
  (一)疑似病例。
  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:
  1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境,或直接接触患者的气道分泌物或体液),出现流感样临床表现。
  2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样临床表现。
  3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。
  (二)确诊病例。
  出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:
  1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
  2.分离到甲型H1N1流感病毒。
  3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
  五、临床分类处理原则
  (一)疑似病例:安排单间病室隔离观察,不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
  (二)确诊病例:由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房,可多人同室。给予奥司他韦治疗。
  六、治疗
  (一)一般治疗。
  休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。
  (二)抗病毒治疗。
  应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
  奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,45mg b.i.d.;体重23-40kg者,60mg b.i.d.;体重大于40kg者,75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。
  (三)其他治疗。
  1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
  2.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。
  3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
  4.合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗。
  (四)中医辨证治疗。
  1.毒袭肺卫
  症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
  治法:清热解毒,宣肺透邪。
  参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
  常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
  2.毒犯肺胃
  症状:发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
  治法:清热解毒,化湿和中。
  参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
  常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
  3.毒壅气营
  症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
  [4]治法:清气凉营。
  参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
  必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
  甲型流感的背景
  一、背景
  流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16),神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前,已从猪身上分离到四种主要的亚型:H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒在猪群中全年可以传播,但多数暴发于秋季末期和冬季,发病率较高,病死率较低。
  美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发,引起200多例病例,其中至少4名士兵进展成肺炎,1人死亡。1988年,美国出现了猪流感人际间传播的迹象,接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病,并在血清中检测出猪流感抗体。2005年12月至2009年2月期间,美国共报道了12例人感染猪流感病例,但均未出现死亡。
  自2009年4月23日起,截至4月27日,全球共4个国家报道了实验室确诊的人感染猪流感病毒病例,此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。其中美国共计40例,均为轻症病例;墨西哥确诊26例,其中7例死亡;加拿大和西班牙分别报告了6例和1例,均无死亡病例。
  猪流感病毒可直接从猪传播至人,亦可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源,隐性感染者也具有传染性。人也可能通过接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染,因此,被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。传播途径与季节性流感类似。
  人感染猪流感病毒后,现有资料表明,传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状,表示仍具有传染性。儿童,尤其是幼儿,传染期可能长于7天。
  人感染猪流感的潜伏期尚不明确,参照流感的潜伏期一般为1-3天。临床症状与流感相似,包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。有些人还会出现腹泻和呕吐,甚至引起严重疾病(肺炎和呼吸衰竭)和死亡。近期分离到的猪流感病毒A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。因此,世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防人感染猪流感病毒,但尚无有效的预防疫苗。

甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)

  甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院:
  一是体温正常,流感样症状消失3天或3天以上,无并发症,临床情况稳定;
  二是流感样症状消失后,次日起连续2天(每天1次)咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。
  从4月2号起国际卫生组织将H1N1流感病毒从3级升到5级警报

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发表于:2009-05-25 09:49

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