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医学科普

膀胱癌有哪些手术方式,微创?开刀?

发表者:郭胜杰 人已读

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一,发病率高,复发率也高,因此这个疾病的治疗也是非常重要中山大学肿瘤防治中心泌尿科郭胜杰


那么膀胱癌的治疗有哪些么?


是开刀的还是微创的么?


由于膀胱通过尿道和外面相通,因此为我们做手术提供了一个很好的途径


就是经尿道,他可以做膀胱的,也可以做输尿管的,因此非常便利


那么膀胱肿瘤的手术方式有哪些么?


1、经尿道膀胱肿瘤电切;2、膀胱全切+尿流改道;3、膀胱部分切;


1、经尿道膀胱肿瘤电切:适合于浅表的非浸润性的膀胱癌,也可用于需要行全切的诊断性电切获取病理结果,决定后续治疗方案。

一、电切的好处是:

1、经尿道手术,无刀口,或者是刀口看不见;

2、术后恢复快,损伤小;

3、对于早期病变可以达到治好的目的;

不好的地方是:

1、尿道狭窄的无法进行电切

2、肿瘤达到肌层的很难电切干净;

3、有导致膀胱穿孔的风险;


二、全切

好处是:针对浸润性膀胱癌,可同时行淋巴结清扫术,对于中期和局部晚期的可以达到较好的疗效。因为这个时候微创电切是无法切除干净肿瘤的,因此全切是首选。


不好的是:手术大,风险高,术后并发症多,患者术后生活质量差;


其实全切也有开刀和微创之分,就是传统的开放手术和目前的腹腔镜和机器人手术,进行膀胱切除。


三、部分切的好处:部分不愿意行全切的病人,如果病灶局限可以行部分切;脐尿管癌可以行部分切;

部分切不好的是:术中容易肿瘤种植和播散;还会复发;


从我们中心目前的情况看,每个月,电切手术约60台,全切约15台左右,因此目前多数膀胱肿瘤只需要行微创电切,不需要行膀胱肿瘤全切。


微创电切是浅表性膀胱肿瘤治疗的金标准,因此是最常见术式,但是要做好电切也是不容易,


他有以下要求

1、切除干净,就是说把看到的肿瘤完全切除,并把可疑的完全切除,因为肿瘤会不会复发,首先是是否切除干净,没有切除干净,再灌注什么药,都是没有用的,因此切除干净是最重要的;


2、切除够深,就是说如果肿瘤比较深,在一定范围内,一定要切的够深,如果比较浅,一般问题不大,


3、要安全,切得太深,甚至切穿孔了,那么就是灾难,因为肿瘤有可能会出现播散,造成转移。


4、还有就是彻底止血,术后汇到病房减少出血,必然又要二次手术。


因此要做好一个电切也是不容易,我们中心每年接近800台电切,仍有术后出血,膀胱穿孔等并发症,但发病率不高,仍不能小看。

因此我们可以看到,,多数膀胱肿瘤通过微创电切可以解决问题,不需要做开刀手术,但是到了浸润性的膀胱癌,则需要行膀胱全切术。


微创电切可以解决很多早期膀胱癌问题,是目前膀胱癌治疗最主要的术式之一,但如何使用好这一术式,也是需要每个医生不断磨练的地方。

本文系郭胜杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-18 21:46

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