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就诊指南

什么是鸡胸?

发表者:张临友 人已读

鸡胸的发病机制

一般认为鸡胸发病多与钙磷代谢异常有关,其具体机制目前尚存在争议。目前有两种主流观点。一方面是先天因素,据资料证实一部分鸡胸患者的家族中存在类似病例。第二个是后天因素,例如小儿佝偻病,可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。还有一些继发于胸腔内的疾病如某些先天性心脏病,也有继发于心脏或胸部手术者。 哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科张临友

鸡胸的临床表现

鸡胸约占胸部畸形的 6 %~ 22%, 男∶女约为 3∶1 。鸡胸主要是前胸壁的前凸畸形,多是胸骨体和与之相连的下位肋软骨呈对称的向前突出,少数呈不对称状,还有个别呈混合畸形,一侧凸起而另一侧凹陷,极少见的还包括胸骨柄和高位肋软骨的突起,同时胸骨体相对下陷,这就是所谓的“鸽状胸”

鸡胸常伴肋缘外翻,重者也可继发脊柱侧弯,在放射影像学上主要显示胸骨前凸,极少数并发脊柱( 侧弯) 畸形。一般除胸壁突出外,多数患者并无其他表现,仅严重者可产生心肺功能不全表现。上述畸形者先天性心脏疾病的发生率常常升高。鸡胸一般对心肺功能影响相对较小,仅极重度的鸡胸患儿才有肺功能受损表现

诊断

侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。

治疗

一般认为较轻的鸡胸畸形可以通过体育锻炼矫正,较明显的鸡胸则需要手术矫正,但手术治疗年龄一般在胸廓发育及钙磷代谢相对稳定的 10 岁以后,特别严重者或心理影响严重者则需要考虑提前手术。过去有学者提出对年龄小的患儿可以使用外部器械(如佩戴特制矫形背心) 挤压胸骨等办法缓解或纠正轻度的鸡胸,但其效果缺乏对照资料比较,未得到公认。

手术指征:轻者一般不需要手术治疗,器具矫形失败、症状明显、肺功能显著受损者,应及时手术治疗。

鸡胸的手术治疗过去主要是切除前凸的肋软骨,利用胸壁肌肉或医用钢板将胸骨下压来矫正畸形,最近有一种类似Nuss1手术矫正PE的微创术式(即反Nuss手术)取得较好近期效果,与传统手术方式相比,微创手术具有切口小而隐蔽,手术时间短,并发症少,恢复快等优点,但远期效果还有待于进一步观察。


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发表于:2018-08-22 22:10

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