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诊前须知

智齿拔除术前常见问题详解

发表者:王佃灿 32110人已读

拔智齿疼不疼?会不会损伤神经?如何理解“微创拔牙”?拔智齿要多长时间?一次性可以拔4颗智齿吗?为何要素颜不化妆?拔牙时应怎样配合?……北京大学口腔医院颌面外科王佃灿

手术无小事!作为患者,稍作了解,略加准备,智齿拔除,会更顺利!

一、如何通过互联网向医生递呈关键资料?

患者问:我的两边下颌智齿周边的牙龈反复肿胀、疼痛,因为智齿离神经管很近,容易损伤神经;而且还可能会导致前方牙齿松动;我这边医院的医生不敢拔。请您给一下建议,这智齿是拔还是不拔呢?

医生答:拍过X线片子了吗?我必须要根据X线片资料,才能回答您的问题。所以,如果拍过,方便的时候,麻烦您用智能手机翻拍一张X线片的照片上传。拍照片要求:1、要像拍大头证件照一样,近距离拍照;2、不可拍歪,要尽量端正、上下左右大致对称。3、拍的时候,手尽量不抖,否则照片会虚、图像模糊。4、多拍几张照片,选择最清楚的、即使放大后也清晰显示细节而的照片上传。

患者答:拍过,是一年前拍的,片子找不到了;只是有存在我的手机里的X线片的照片。需要重新拍吗?

医生答:谢谢您,拍出这么端正、清楚的X线片的照片!年龄在20岁以上的成人的智齿,变化很小。这张存储在手机里的X线片的照片,能看清楚,可以不必再拍X线片。

从片子上看,这左、右双侧下颌智齿,必须要拔除!

二、智齿为什么要拔除?

患者问:我的智齿为什么要拔除?

医生答:根据您的描述和翻拍的X线片的照片,这两颗下颌智齿位于牙列的最后方,斜着长,智齿的部分牙冠已经萌出,部分牙冠却还埋在牙龈里面。埋在牙龈里面的牙冠与周围的牙龈形成口袋,术语叫“盲袋”。无论怎样刷牙漱口、使用牙线,都无法清洁盲袋。盲袋就成为了细菌微生物繁衍的温床,智齿牙冠周围的牙龈和牙槽骨就处于感染和炎症的状态,术语就叫“智齿冠周炎”。长期存在,日久天长,时轻时重。轻的时候,虽然未必有疼痛、红肿的症状,但感染、炎症始终存在,“伺机而动”;重的时候,就是您所描述的肿胀、疼痛。如果感染重的时候恰好又碰上重要生活事件(例如:怀孕分娩、罹患疾病)、或者是年老体弱,这样的智齿冠周感染一旦扩散,非常麻烦、危险,甚至是致命的。在临床上,屡见不鲜,后果严重,教训惨痛!

患者问:我爷爷奶奶说,智齿也是一颗牙齿,拔了岂不可惜?

医生答:像这样的阻生智齿,不仅没有功能,而且会长期缓慢地损害周边的牙龈、牙齿和骨骼。除了智齿冠周炎,智齿还会引起邻近磨牙龋坏、松动,诱导周边颌骨发生囊肿、肿瘤。智齿所在的区域,是牙源性角化囊肿、成釉细胞瘤、牙龈鳞状细胞癌、小唾液腺黏液表皮样癌、中央性颌骨癌等疾病的好发的部位,堪称为人体“火药桶”。方便的时候,不妨读一读我以前主创的漫画科普作品,《西游医记 智齿闹龙宫》

患者问:有人说,这是“长智齿”。智齿长出来后,是不是就不疼了?

医生答:“长智齿疼”是误解、误传!如前所述,大多数“智齿疼”,并不是萌出过程的疼。很多智齿,终生也无法萌出到理想的位置,是永远也“长不出来”。这样,牙冠部分萌出、部分埋在牙龈里的状态,以及随之而来的感染与炎症,还有疼痛,也就与您“白头偕老”。

患者问:常听说拔除下颌智齿后,还要拔除上颌的智齿,是这样的吗?

医生答:确实如此!

智齿(第三磨牙),不仅需要在足够的空间位置上完全地萌出、端正地存在;而且,上、下颌智齿还要成对地、协调地履行咀嚼的功能。一旦拔除了下颌智齿,上颌智齿常会因为没有对咬的牙齿而不断地、缓慢地向下伸长;同理,拔除了上颌智齿,下颌智齿也会不断地、缓慢地向上伸长。牙齿的过度伸长,术语就叫“过长”。过长的智齿,会干扰咬合,会嵌塞食物,侵蚀前方磨牙,引发牙龈肿痛,促使邻牙早脱。

所以,有经验的医生常会建议上下成对拔除智齿。

患者问:拔智齿会“瘦脸”吗?

医生答:智齿深深地藏于下颌骨的后方、内侧,不参与外侧脸型轮廓的组成;所以,拔智齿不会瘦脸!至少可以肯定地说,拔智齿不会有明显的瘦脸效果。

拔智齿的目的,更主要的是为了去除人体“火药桶”,是为了健康而不是为了美观。

三、智齿拔除会损伤神经吗?

患者问:我们这边的医生说,拔智齿会面瘫,是这样的吗?

医生答:拔智齿肯定不会面瘫!

所有的下颌阻生智齿的牙根尖都是“挨着”下颌骨里面的一根神经,叫下牙槽神经的,只是或远或近、靠近的程度有所差别。可以说,拔下颌阻生智齿,“碰到”神经是很正常的。因此,拔下颌阻生智齿之前,需要签署“同意书”,“同意书”上,必然会提到下牙槽神经损伤的可能,结果是下唇麻木、没有知觉,而不是面瘫。

不过,下牙槽神经损伤,不值得过于顾虑;不可以因担心神经损伤而不拔智齿。理由是:

1.概率渺茫。现实中,拔下颌智齿后出现下唇感觉改变、麻木的概率非常低,大概是1-5‰;其中的大部分人,能在两三个月至两三年内恢复正常;永久不能恢复的,万分之几。这样低的概率,面对具体的个体,医生在术前无法预测、术中难以控制,所以写进了每一份拔牙前手术同意书,不必担心。

2.后果轻微。即便是碰到非常倒霉的情况,沦落为千分几万分之几的神经损伤了,也没有太糟糕的后果。下牙槽神经损伤仅仅表现为麻药过了还会有半侧下唇麻木、失去知觉。但是嘴唇不歪,能吃能喝能睡能玩,没有人知道您的下嘴唇是麻木的。随着时间的推移,下唇麻的程度渐渐减轻,麻的范围慢慢缩小。非常罕见的,即使最终不能恢复,一般也能很好地、慢慢地适应。

患者问:我耳前的颞下颌关节,常有疼痛、弹响、张口受限,也可以拔智齿吗?

医生答:您描述的现象,应该是颞下颌关节的问题。颞下颌关节的问题,有的原因比较明确,比如说出现了骨关节破坏或者出现了占位性的病变;有的原因无法明确,常被称为颞下颌关节紊乱病。您最好到医院去做一次专门的颞下颌关节诊查。

颞下颌关节紊乱病,非常常见,病因不明,时轻时重。可以认为,关节紊乱病与拔牙的关系不大。有的人,因拔牙时最大张口,可能会诱发或加重关节的症状,就是您描述的疼痛、弹响、张口受限;这些症状会自行缓解、或慢或快。很多人,即使不拔牙也有颞下颌关节紊乱病的症状。所以,一般建议,不必过于考虑颞下颌关节的因素,如果智齿确实该拔,还是应该拔除。

四、发炎的时候可以拔智齿吗?

患者问:现在智齿周围的牙龈还红肿、疼痛,可以做手术拔牙吗?还是要等彻底“消炎”后再拔?

医生答:智齿周围的牙龈红肿、疼痛,应该是智齿冠周炎的急性发作。这种情况能否拔除智齿?目前标准模糊、颇有争论。

很多医生认为,急性智齿冠周炎期间,是可以甚至也应该要尽量拔除。因为,拔除了智齿,不仅端除了细菌炎症的“老巢”,去除了感染产生的病因;而且引流出脓液毒素的蓄积,降低了感染扩散的危险。这也是外科临床的常规原理。

我是鼓励急性炎症期间拔智齿的。在几年前,我情真意切地写过一篇应景科普文章,题为《情人节后做什么,带女朋友去拔智齿》;文章中描绘的三个故事,全部是我自己亲历的真人真事。是在非常严重的智齿感染的情境下,拔除了智齿同时做了比较大的手术。

不过,冠周炎急性发作期间拔智齿,是有条件的。至少病人自己能大张嘴,没有明显的张口受限。否则,无法大张嘴,拔牙的器械难以靠近智齿,医生很难执行拔牙的操作;甚至根本就无法操作。当然,有些智齿,不需要大张口就能拔除,这是例外。

当然,最终一定要遵循医生的判断与主张。医生会具体地评估感染、炎症的程度与范围、结合拔牙的难易程度,来决定拔牙的时机。

患者问:在冠周炎急性发作期间拔智齿,到底会不会引起感染扩散?

医生答:前面说得已经很详细了,感染的治疗,有两个关键的外科原理:

1.引流脓液。拔除智齿,以脓液形式存在的、蓄积在智齿周围的致病细菌、脓液、毒素等将被排出体外,从而显著减轻疼痛、肿胀、发热的症状。这是治标!

2.去除病因。智齿的牙冠与其周围的牙龈形成的无法清洁的“盲袋”,致病的细菌微生物在“盲袋”内繁衍,是智齿冠周炎的根本病因。拔除智齿即消除“盲袋”。这是治本。

可见,按外科学的常规原理,在智齿冠周炎期间,拔除患牙,尤其是那些相对容易、能在相对较短的时间内完成拔牙操作的,有利于感染控制,话句话说,拔牙本身不太会促进感染扩散。

当然,这并不是说,拔了智齿,感染就肯定不会扩散了!或者说,拔除智齿,未必能阻止感染的扩散。即使是没有感染的健康状态或貌似健康状态下拔除智齿,术后发生的严重感染,并不稀罕。在急性冠周炎期间或在相对健康状态下拔智齿,均有术后感染的风险。

五、我这颗智齿拔除的难度真的很大吗?

患者问:拔除智齿会损伤旁边的好牙齿吗?

医生答:智齿与前方的第二磨牙,靠得太近啦!拔除过程中,确实有可能会损伤前方的第二磨牙。医生不得不高度集中注意力,尽可能在不损伤第二磨牙的情况下,拔掉智齿。所以,我同意当地医生的判断,这颗智齿的拔除,难度很大。

患者问:我这颗智齿拔除的难度真的很大吗?

医生答:单纯从X线片子看,您下颌智齿拔除,算是比较难的。不过,你能否最大张嘴,大张嘴后智齿所在位置的空间是否宽敞,也是影响下颌智齿拔除难度大小的关键因素。方便的时候,能否拍一张亮丽、清晰的下颌智齿的照片上传?

要拍出亮丽、清晰的下颌智齿的照片,并非易事,要求:1、最大张口,即使张不开嘴也要大力张嘴,尽可能地最大张口。2.距离合适。太远了看不清局部,太近了难以对焦。在最大张嘴的情况下,刚好拍出鼻孔与下巴之间的区域是合适的。3、光线要足,白天最好站在窗户边,口腔朝窗户外,让自然光线把整个口腔照亮。晚上要用光源先把要拍的部位照亮。同时打开相机的闪光灯。4、对焦要准。触控屏的手机拍照时,先触碰一下相机里相应的智齿的区域,对焦后再拍照。5.一定要别人帮忙拍的;自拍的照片往往比较模糊,看不清楚局部细节。6、多拍几张,上传之前,先看看是否清楚,放大后依然能清楚显示细节的。选择最清楚的照片上传。不要成堆地上传照片。

不必上颌智齿的照片,拔除上颌智齿,是以小张口或半张口为主的。

患者问:这照片可以吗?

 

医生答:这照片拍的非常理想。如果拔下颌智齿的时候,也能张嘴这么大就好了。拔牙的之前几天,可以在家对着镜子,简单地进行最大张嘴训练。

患者问:怎样训练? 

医生答:训练的目的,是希望在拔除的过程中,能很好的配合医生的手术。训练的具体要求:

1.长时间地、稳定地最大张嘴。

2.在大张嘴的同时,后退舌,封堵口咽,并露出下颌智齿的区域。

3.封堵口咽后,用鼻子呼吸。

对着镜子体验一下,这是一种什么样的感觉,并记住这种感觉。

有不少人会有颞下颌关节的问题,罕见的情况,甚至会诱发、加重颞下颌关节紊乱。因此,训练要适度,每次持续十几秒至半分钟,总共有两三次即可。

在实际临床工作上,医生碰到配合得好的患者,比例并不是太高。有的患者不会封堵口咽,在需要喷水切割智齿时,水进喉咙呛咳;有的患者,管不住舌头,掩盖住智齿;更有患者连大大张嘴都做不好。

患者问:我有四颗智齿,要分几次拔除?

 医生答:条件允许的话,建议一次性拔除四颗智齿、长痛不如短痛的,拔除后同时“养”四颗智齿的伤口,大幅度减少术后痛苦、减轻思想负担。

一次性拔除四颗智齿,这是我自己的常规做法,能给患者们以兴奇、意外的体验;患者们也回报以很多赞誉。好大夫在线上有很多的关于我的表扬信,就是一次性拔除高难度四颗智齿的。 当然,一次性拔除四颗智齿,对医生的要求很高,要求医生技术熟练、动作精准、心境平和;有默契配合的助手和新锐的器械。五至十分钟拔除一颗智齿,四颗智齿拔除约半小时左右。如果医生常常是半小时拔一颗智齿、拔除后患者常常反应很重,那显然无法以一次性拔除四颗智齿作为常规。

必要时,还要术前洗牙,以改善口腔卫生条件。

患者问:我这么难拔的智齿,要拔多久?

医生答:拔智齿需要多久?是个很复杂的问题。作为患者,切忌不可催促给您拔牙的医生。

如果是由我来拔除智齿,每颗智齿拔除的时间大概是5分钟左右。像您的智齿这么难拔的,步骤多而复杂:需要切开表面牙龈、去除部分骨头、分块取出智齿、缝合拔牙伤口,每颗智齿的拔除时间大概要10余分钟;拔除四颗智齿的总时间需要三四十分钟。非常罕见情况下,个把智齿需要拔除二十余分钟。

患者问:想找您拔智齿,要如何挂号?费用大概是多少?

医生答:谢谢您的信任,愿意找我拔牙!

 拔智齿,请挂我北大口腔同事的号,请注意关键词“牙槽外科”。口腔颌面外科的范围比较广,有很多口腔颌面外科医生不拔牙。我自己从2021年1月1日开始,在医院的工作全部转为做口腔颌面的大手术,不再拔牙。但可以通过名医挂号,周日到我兼职的诊所拔智齿。特别是遇很难拔的智齿、离神经管很近的智齿、想一次性同时拔除四颗智齿的、或者希望拔牙创伤小的。经过二十余年的、数万颗阻生智齿拔除的“千锤百炼”,和通过口腔颌面大手术训练出来的外科素养,能够显著减小智齿拔除的创伤。绝大多数上、下颌埋伏阻生智齿,可以用单一小切口,短时间内拔除。而教科书及专业书籍上的关于智齿拔除切口描述,是一前一后的两道切口。

一前一后的两道切口的好处是开口大、好操作,效率高。单一的小切口,开口小了,拔牙操作的难度也随之大幅度增加,外科医生需要长期的高要求训练与思考,才能在若隐若现中、在三维空间上精准掌握智齿,从而快速拔除智齿,做到又快又好。否则会大幅度增加拔牙的时间,反而增加了创伤。

费用方面,要根据拔牙的复杂程度而定。不能医保报销。通过本网站的名医挂号途径挂号后,即可祥询具体费用;若不能或不愿前往诊所拔牙,将全额退还挂号费用。

患者问:什么是“微创拔牙”?

医生答:按外科手术原理,微创手术,是指开口小。例如,不开胸把摄像头伸入胸口内做肺癌切除术,不剖腹把摄像头伸入肚子内切除胆囊。这样手术的开口,就仅仅只有两三道小孔,是最经典的微创手术。

但是,拔智齿,如果是露出来的阻生智齿,不需要开口就可以直接拔除,根本就无“微创”之说。如果是完全埋伏的、看不见的阻生智齿,采用一前一后的两道切口,豁开牙龈口再拔除智齿,也不能称之为“微创拔牙”。相比之下,单一的小切口拔除埋伏阻生智齿,才可以勉强说是“微创拔牙”。

患者问:拔牙时需要用锤子敲击吗?

医生答:锤子敲击,在以前很常用。但现在的智齿拔除术,很少需要用锤子敲击的;基本上看不到需要用锤子敲击。

患者问:拔智齿需要用笑气镇静吗?

医生答:2014年人民卫生出版社出版发行了译著《笑气和氧气镇静手册》,我是其中的翻译者之一,成为最早了解笑气镇静的专业人员。后来,我也大量地进行笑气镇静下拔智齿。经过我本人多年的实践、比较,笑气镇静用于阻生智齿拔除,有些弊端。笑气镇静会增加操作时间,增加拔牙费用,这是小事。麻烦的是,拔智齿的过程中,往往需要多次调整头部的位置,从而获得最佳的手术野,便于灯光的射入、器械的进入和医生的视觉。但是,笑气镇静时要求患者头部位置固定不动。如果患者转动头部,常常会“漏气”,笑气外泄,让医生吸进了很多笑气而患者却少吸了很多笑气。这样的结果,对于患者,镇静的效果大打折扣,甚至成了摆摆样子而已;对于医生,担心被动吸入笑气对自己健康的影响,增加了心理负担,不利于全身心地投入到手术操作。对于难度不大的智齿拔除,医生可以在患者头部严格固定的情境下拔除;而对于高难度的智齿拔除,头部固定造成的麻烦会成为巨大的障碍,难上加难的结果是拔牙时间显著延长、创伤明显加大。笑气镇静,还不利于某些部位的显露,让原本就不太好观察的、原本就看不清楚的部位,更加难于观察、更加看不清楚。

因此,笑气镇静拔除智齿,不便于医生的操作;高难度的智齿的拔除,不推荐笑气镇静。

患者问:拔智齿后为何要与医生保持密切联系?

医生答:外科手术无小事!

拔智齿,虽然是口腔的小手术,但对患者而言,是大事。外科医生必须要如同大手术一样,高度重视;紧密联系,直至术后完全恢复。这样可以及时应对各种可能出现的情况,回答各种问题。这是外科医生认真负责、的体现,也是积累经验、技术长进的必需。

通过好大夫在线,医生可以很容易、高质量做好术后的随访评估、术区监测与康复指导。在拔除术后的第二天,上传最大张口、对焦于下颌智齿伤口的照片,医生即可判断术后恢复的大致情况,从而针对性地采取个性化的术后恢复路径。避免术后过度诊查与过度治疗,也可以及时发现、早期处理某些术后并发症。

怎样拍术后照片?前文已有详细叙述:最大张口、距离合适、光线要足、对焦要准、不能自拍。

六、拔智齿前还要做好哪些准备?

患者问:除了大张嘴训练,拔牙之前,还有什么注意事项吗?

医生答:为了拔牙过程顺利、伤口恢复顺利,在拔牙之前,请您注意下列事项:

1.拔牙前最好洗牙:拔智齿之前的近3个月至6个月内,最好要有一次全口洁治。全口洁治,俗称“洗牙”,是专业牙科医生用特殊的器械,清理附着在牙面上的坚硬牙垢。这些坚硬的牙垢,术语叫“牙结石”。清除牙结石后,将明显改善口腔卫生,多多少少会有利于术后恢复、伤口愈合。

2.提前服用抗生素:按着现代的循证医学,大部分智齿拔除,是不需要服用抗生素的。有些智齿拔除术,需要切开牙龈、去除部分覆盖在智齿浅面的牙槽骨。这种情况,不反对自备广谱抗生素,在拔牙的前天晚上临睡前、拔牙当天早晨,按说明书口服一至两次;并在拔牙之后继续口服。一般情况下,抗生素使用总时间为3天以内,如果术后伤口疼痛、脸部红肿、体温升高、张口受限等症状特别明显,需要延长抗生素使用至5天左右。

推荐的广谱抗生素有:头孢*素(过敏者禁用)、阿莫西林(过敏者禁用)、罗红霉素、阿奇霉素等。不必同时口服甲硝唑(灭滴灵)。

多数情况下,术前开始用药,比较术后用药的效果更好些。

3.拔牙前要吃饱,吃饭后要刷牙;拔牙时要饱腹。在拔牙之后,因伤口渗血、术后疼痛和伤口制动的需要,只能吞饮流食或半流食。

4.女性患者朋友要素颜淡装,不抹口红、不涂粉脂,否则将会影响口腔周围清洁与消毒。不穿低胸衣、不着短裙装,否则可能会影响医生的注意力。不喷香水,否则有的医务人员会过敏。月经期的女性患者,可以拔牙也可以回避拔牙,尤其是月经期间有痛经、疲倦等不适感觉的。

5.拔牙之前日晚上或当天早晨,沐浴。拔牙之后,因制动的需要,不便洗澡。

6.回避重要的事务。拔牙后多数情况是平安顺利。但医事无常,拔牙后个别患者,因术后出血、伤口感染,还需要多次找医生诊查甚至要紧急处理。

九、拔智齿的过程中,需要注意什么?

患者问:我非常紧张、怕疼怎么办?我在拔牙之中,我要注意什么?

医生答:拔牙的操作,尤其是智齿的拔除,是医生在狭小的口腔空间里用尖锐的器械操作。稍有不慎,会误伤智齿临近的唇、舌、咽、颊部。医生是需高度集中注意力的。周围稍有变幻,患者稍有动作,为了安全的因素,医生常常不得不中断操作。因此,就患者而言,最佳的配合是尽量少干扰医生。

1.拔下颌智齿时,在医生操作的过程中,要安静地、稳定地、最大张嘴。这样就敞开了操作的空间,医生能精准地控制动作,降低了拔牙难度,提高了手术质量。当然,在医生操作的间歇,所有器械都取出来的情况下,可以闭嘴休息。要有医护的指令才能闭嘴;如果没有医护的指令,要非常缓慢地闭嘴,如果尖锐器械还在口腔内,就突然闭嘴,是很危险。

2.淡定或假装淡定。无论是否紧张,一定要淡定。即使非常紧张,也假装淡定。尽可能地不出声、尽可能地身上不要有动作。你的淡定,医生将最有可能发挥出最高水平。你的出声、乱动,会分散医生的注意力,影响医生的操作效率与操作质量。

3.拔牙开始后,不可有陪同人员在场围观,否则,医生不可能把全部注意力放在您身上。成人拔牙,可以有或无亲属陪同。若有亲属陪同,陪同的亲属可以在拔牙操作的开始之前,陪同签署拔牙前知情同意书;拔牙结束之后进诊室,一起聆听拔牙后注意事项。拔牙过程中,亲属在诊室外耐心等候,远离医生的视线。切不可中途窥望或进入诊室,纷扰医生注意力。

一般拔牙全程无痛或者仅仅是非常轻微的疼痛,类似于理发;所以,无须他人握住手抓住脚,“减缓紧张”。

4.假设疼痛,除了要清晰地告知疼痛的部位,还要表述疼痛的程度。是很痛?还是很轻微的疼痛?在临床研究中,常用0、1、2、3、4、5、6、7、8、9表示疼痛的程度,0表示完全不疼,9代表想象中的最疼,数字越大越疼。1、2、3是很轻微的、很容易忍受的疼痛;4、5、6是中等程度的、勉强能忍受的疼痛;7、8、9是剧烈的、无法忍受的疼痛。这种方法其实也可以用来与医生沟通。

5.复杂的智齿拔除,需要在脸上覆盖无菌布巾。拔除过程中,不可以用手碰这块无菌布。

患者:谢谢您这么详尽的回答,对我帮助很大。

医生:谢谢您这么说。若还有问题或以后需要帮助,或者朋友圈里,若有智齿问题的,请尽管通过好大夫在线的个人网站(https://bjwdc.haodf.com/),留言联系我。我一有空就会查阅、回复。所有的留言都会回复。

也可以直接通过好大夫在线,挂我周日出诊的号。但请勿挂在北大口腔的周三下午、周四上午的口腔肿瘤出诊号。

希望您顺利、好运!

本文系王佃灿医生原创撰写,授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

本文是王佃灿医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-02 22:22

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    l***3 2021-03-16

    看到,文章很翔实贴切!

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    h***s 2020-09-29

    谢谢!早看到这篇文章就好了

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    w***6 2020-01-08

    送出100个暖心 医患同心

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    q***7 2019-10-04

    不错,详实实用

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    j***n 2019-06-27

    写得太好了 非常详细又易于理解 为医生点赞

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    1***73 2019-05-26

    很全面

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    h***s 2019-03-05

    医生太很耐心讲解,专业而通俗易懂

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    s***o 2019-02-14

    很好啊

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    h***x 2019-01-12

    讲解详实,很大程度地减轻了需要拔智齿者的恐惧,给出的建议,也特别的实用。

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    h***u 2018-10-09

    经验丰富,思考深入,哲学、科学与人文兼顾,绝对好文章,在拔智齿之前,读一读,有帮助。

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