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患者来信

《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃98

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星949-来自湖北省中医院熊丽桂】龚女士,36岁,武汉人,6年前怀孕一次40多天后自然流产,后多年不育不孕,被迫做试管,移植前仿照亲妹妹的方案,6月10日移植怀孕成功,过去有多年多囊卵巢综合症。实验室检查:NK偏高,为17%,血小板聚集率偏高,为70%,血清肿瘤因子因子偏高,为26,有胰岛素抵抗,维生素D缺乏,为18.35ng/l。诊断:胰岛素抵抗,维生素D缺乏,免疫凝血性不良妊娠,多囊卵巢综合症。治疗:骨化三醇+环孢素+补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+强的松+羟氯喹+维E+低分子肝素+二甲双瓜+瑞白+hcg+黄体酮+强克+阿司匹林。现已孕12w+4,顺利通过NT,再接再励,等待分娩报喜!好大夫工作室风湿免疫科刘湘源

【每日一星950—重磅推出】谷女士,37岁,吉林长春人,结婚12年不育不孕,连续不明原因7次不良妊娠(自怀流产1次,生化2次,试管移植4次,其中3次不着床,1次生化),焦虑就诊。有多囊卵巢综合症5年,自小有肺结核病史。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为50.89,白介素6增高,为180.11,血小板聚集率增高,为87%,甲功TSH增高,为7.3,CD3-CD19+的B细胞比例增高,为16.2%,凝血活化部分凝血活酶降低,为24.4,APTT比率降低,为0.71,TB-spot阳性,排卵后三次孕酮低,餐后胰岛素高。诊断:多囊卵巢综合征,同种免疫凝血性不良妊娠,陈旧性肺结核,亚临床甲减,单角子宫,胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+美卓乐+低分子肝素+环孢素+益赛普+吉赛欣+免疫球蛋白+优甲乐+二甲双胍+达芙通,现已孕17周,等待成功分娩!

【每日一星567续集】吴女士,40岁,北京人,不良妊娠5次(自然流产2次,胎停2次,均无胎心胎芽,一次孕22周胎膜早破),焦虑就诊。化验:血小板聚集率高,为90.6%,NK细胞比例增高,为18%,血栓弹力图R值降低,为4.4分钟,封闭抗体阴性,夫妻HLA有4点相似。诊断:同种免疫凝血性不良妊娠。治疗:主动免疫治疗后,加阿司匹林+维生素e+钙片+爱乐维多种维生素+辅酶q10+低分子肝素+强的松,孕期顺利,2018年7月5日,孕38周+3天,剖宫产女孩一枚,体重7.5斤,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星657续集并随访】刘女士,33岁,安徽蚌埠人,结婚4年,不明原因生化妊娠4次,焦虑就诊。化验:分泌Y-干扰素细胞比例增高,为30.89%,肿瘤坏死因子细胞比例增高,为48.98%,CD3-CD19+B细胞比例升高,为18.4%,25-羟维生素降低,为7.7,抗内皮细胞抗体1:20阳性,夫妻HLA一个相似位点,为A0303,封闭抗体阳性。诊断:复发免疫性不良妊娠,维生素D缺乏。治疗::阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+塞能+低分子肝素,孕期顺利,2018年2月16日,孕36+4周,剖宫产女宝一枚,体重5.4斤,8月22日(孩子半岁,聪明可爱)特来诊室赠送锦旗一面表示感谢,祝贺祝贺!

【每日一星676续集-重磅推出】周女士,39岁,北京人,做过卵巢囊肿手术后,卵巢功能严重受损,无奈走上了试管之路,但经过先后8次移植,其中不着床5次,生化3次,抱着最后一线希望极度焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子高,为71.88,白介素2、4、6、10均高,血栓弹力图阿尔法角高,为73.3,封闭抗体阴性,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体高,为11.63。诊断:抗磷脂综合症,免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+辅酶Q10+环孢素+纷乐+美卓乐+低分子肝素+强克+特尔津+免疫球蛋白+补佳乐+爱乐维+钙片,在第9次移植当月用药,移植第9天验血HCG200多,成功着床了!孕期顺利,2018年8月2日,孕35w+4,刨腹产下小棉袄一枚,体重5斤8两,很健康,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星634续集】方女士,31岁,河北人,多关节肿痛患类风湿7年,自然怀孕生化一次后,不明原因不孕2.5年,后发现卵巢巧囊,准备做试管婴儿前,行不良妊娠相关免疫检查。化验:抗CCP抗体和类风湿因子增高,血小板聚集率高,为93%,封闭抗体阴性,抗波型蛋白/心磷脂复合物抗体增高,为18.05,血清肿瘤坏死因子增高,为9.98,C反应蛋白4.83。诊断:类风湿合并抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+纷乐+柳氮磺吡啶+吉赛欣+一次免疫球蛋白+叶酸+低分子肝素,用药后,类风湿症状得到明显改善,且一次移植两枚鲜胚,第十四天怀孕成功着床,孕期顺利,2018年2月7日送锦旗一份,8月19日,孕36周+1天,剖腹产喜得女宝两枚,分别为1880g和1770g,都很健康,母女平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星668续集】孙女士,35岁,北京人,结婚13年,连续不明原因胎停3次(自行怀孕1次在孕8周胎停,指导同房怀孕2次均生化流产),2017年5月焦虑就诊。化验:25-羟维生素D低,为10.14,ganma干扰素细胞比例增高,为20.73%,分泌TNF细胞比例增高,为58.3%,血清肿瘤坏死因子增高,为90.13,D二聚体高,为0.64,血小板聚集率增高,为92%,抗膜联蛋白A2增高,为82.29,抗磷脂酰乙醇胺增高,为20.57,封闭抗体阴性,叶酸代谢基因T/T纯合子突变。超声和宫腔镜显示子宫内膜炎和变薄。诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克+免疫球蛋白,用药后于2017年12月做试管移植成功怀孕,孕期顺利,2018年8月16日,孕39周,顺产一女,体重6.6斤,母女平安,祝贺祝贺!

【每日一星642续集-重磅推出】向女士,30周岁,四川人,结婚5年,多囊卵巢加上老公精子活力不足,一直不孕,2年前开始走上试管之路,移植4次,其中9个囊胚,均失败,其中三次不着床,一次胎停,极度焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为80%,血清TNF水平增高,为59.89,白介素6增高,为61,NK细胞比例增高,为18.7,25-羟维生素D3降低,为17,同型半胱氨酸水平增高,为16.4,夫妻HLA有三个相似位点,分别为A1101、B4601和C0102,封闭抗体阴性。诊断:同型免疫性不良妊娠,高同型半胱氨酸血症,维生素D缺乏。治疗:移植月开始用药,阿司匹林,肝素,环孢素,美卓乐,骨化三醇,钙尔奇,爱乐维和强克,用药后当月移植成功着床,一直监测孕三项,随时调整用药,孕期顺利,2018月23日,孕37周,剖宫产龙凤胎宝宝,女儿5.9斤,儿子4.7斤,评分均10分,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星958】苏女士,山西人,连续两次孕24周大月份胎停,均为脐带扭转变细,2017年10月再次意外怀孕,已孕12周焦虑不安就诊。检查:血清肿瘤坏死因子增高,为21.7,白介素6增高,为198,蛋白S低,为55%,甲皱微循环轻度异常,NK升高,为18.6%。诊断:免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+低分子肝素+纷乐+钙片+VD,孕期顺利,孕37周宫缩腹痛,紧急剖宫产,剖产后仍然发现脐带扭转变细,但经用药后保证了胎儿的存活,为5.3斤男宝宝,母子平安!祝贺!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-09-10 22:17

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