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医学科普

【诊前须知】帕金森病中晚期优化治疗方案需考虑的问题

发表者:陈伟 人已读

帕金森病患者发展到中晚期,药物控制需要优化用药方案,帮助患者尽可能的控制症状,恢复正常生活。优化治疗方案,从容应对运动并发症:帕金森患者一旦进入中晚期,其临床表现极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物副作用或并发症的因素参与。一旦治疗过程中出现运动并发症,需及时反馈给临床主治医生,医生会根据患者的具体情况,通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案,拟定个性化治疗方案,从而改善症状。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

帕金森病患者虽然有些共同的症状,但是个体之间的差异比较明显。如果对各种患者都采用类似的方法,很可能难以取得良好的疗效。因此制定治疗方案时,应充分考虑到患者的个人特点,对于拟采用的治疗方法的优劣势有充分的认识。

从患者的个体差异方面要重点考虑下列因素:

1、患者所处的具体阶段——早期,中期,晚期?

2、患者症状的主要类型——震颤为主,强直为主,运动迟缓为主,姿势步态障碍为主?

3、患者年龄——比较年轻的患者服药后容易出现运动并发症,年老患者服药后较少出现运动并发症

4、患者生活和工作的需求——在职人员一般需要比较充分的疗效以便工作

5、患者有无合并其他疾病——有些药物可能在合并这些疾病时不宜服用,如青光眼

6、患者有无智能减退、记忆力下降甚至幻觉等精神症状——这些症状在服用某些药物后可能会加重

7、患者有无血压波动、排尿排便问题——这些症状在服用某些药物后可能会加重

交大一附院神经外科陈伟副教授介绍:随着时间的推移病情会逐渐加重,长期的药物治疗的副作用比帕金森病本身的症状还严重,优化治疗方案可降低药物副反应。

帕金森病患者出现异动症时,往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动,减少药物后又使病情加重,则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显,可以适当减少多巴胺类药物的量和应用多巴胺受体激动剂。

运动并发症是帕金森患者致残的主要因素之一,帕金森患者和家人需要引起足够重视。

1、慎选初始治疗方案,延缓运动并发症:

在治疗初期,患者就应该考虑如何优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其用于年轻患者病程初期。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜多巴胺受体产生“脉冲”类刺激,从而预防或减少运动并发症的发生。

2、优化治疗方案,从容应对运动并发症:

帕金森患者一旦进入中晚期,其临床表现极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物副作用或并发症的因素参与。一旦治疗过程中出现运动并发症,需及时反馈给临床主治医生,医生会根据患者的具体情况,通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案,拟定个性化治疗方案,从而改善症状。对于通过规范药物治疗无效的,应该尽早进行手术评估,避免错过手术治疗时间窗。

本文是陈伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-09-19 17:26

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