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纪尧峰

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副主任医师 副教授
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医学科普

发表者:纪尧峰 2738人已读

 

中耳乳突炎


    临床上中耳乳突炎分为急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎,病理上,急性中耳乳突炎是中耳黏膜急性化脓性炎症,病变常同时侵及黏膜下层和骨膜;中耳炎较重或机体抵抗力差等情况可引起乳突骨质破坏,乳突积脓。慢性中耳乳突炎分为单纯型,骨饧型及胆脂瘤型。单纯型常局限在黏膜内;骨党型又称坏死型或肉芽型,常有骨质破坏和听小骨破坏,鼓室内有肉芽或息肉;胆脂瘤型病变多在上鼓室,鼓窦或乳突内,胆脂瘤的体积因上皮不断脱落和集聚,不断增大,此外胆脂瘤内产生一种可以溶解骨质的蛋白分解酶,引起骨质腐蚀,破坏。徐州市儿童医院耳鼻喉科纪尧峰
    病例1:急性中耳乳突炎
    CT平扫可见中耳乳突黏膜增厚,鼓室,乳突积液,乳突气房骨性间隔破坏,局部脓肿形成,CT还可发现颅内并发症如硬膜外脓肿,脑脓肿,脑膜炎等。
    病例2:慢性中耳炎
    慢性中耳炎CT上常可见乳突气房内密度增高,气房骨间隔增厚呈板障或硬化型;中耳乳突黏膜增厚;鼓室,鼓窦内积液,条索状,片网状或团块状肉芽肿形成;听骨链移位,破坏。
中耳胆脂瘤
    中耳胆脂瘤既非真正肿瘤,也不一定有胆固醇,它是中耳腔或气化区含有角化的复层鳞状上皮持续脱屑,脱落的薄屑因不能排出,积聚成中耳胆脂瘤。临床上主要表现为长期持续性耳漏,分泌物有奇臭,此外听力减退,多呈传导性。
    中耳胆脂瘤常发生于上鼓室,鼓窦入口或鼓窦内,前鼓室及下鼓室中耳胆脂瘤极少见。CT平扫可见中耳腔内软组织块影,呈团块状,片状,密度均匀,病灶周围骨质增生硬化或吸收破坏,听小骨移位和破坏,破坏可为听小骨全部或一部分,鼓室盾板骨质破坏是相对特征性改变。

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发表于:2010-12-10 22:50

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