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医学科普

中药的煎煮及服药方法

发表者:巴元明 人已读

现如今喝中药已成为越来越多人的选择,但是很多人拿到中药后,不知道如何正确的煎药,下面就给大家介绍一下中药煎煮方面的知识。

一、煎药容器的选择湖北省中医院肾病内科巴元明

自古以来,中草药煎煮宜首选砂锅,砂锅传热性能好,受热均匀,不易爆沸,兼有保温、使用方便、价格低廉等优点,更重要的是砂锅主要成分是硅酸盐,化学性质稳定。其次亦可选择铬镍不锈钢、搪瓷及玻璃器具。忌用铁、铜、铝等金属容器,因为这些容器的金属化学性质活泼,容易与中药的某些成分发生化学反应,影响中药成分的含量,使中药的效应减低或消失,从而影响汤剂的质量。如用铁锅煎煮的中草药汤剂的色泽呈黑绿、紫黑或深紫色,同时含有铁锈味,饮服后有恶心感。而用铜器或锑、钖锅煎煮,易煎出微量重金属铜、锑、锡。至于银器煎煮后导致中草药效价破坏,甚至重金属中毒,故绝对不宜用此类器具煎煮。

二、煎药的用水

煎药用水目前常用的是自来水、井水或洁净的河水。自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了,如果考虑到残余氯的问题,将自来水在容器内放置数小时再用来煎药,即可明显减少氯的含量。加水量应根据药量的多少、吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些,以浸没药材超过药2~3cm为度,第二煎加水量可酌减。

三、煎药的注意事项

1、煎药前不必清洗:有些患者习惯将饮片洗过再煎,以显卫生,其实不然。其一,方剂中有些药味以粉末状态存在,如龙骨、牡蛎等,煎煮前水洗将造成粉末部分或整个流失而影响疗效。其二,水洗可致水溶性有效成分流失而降低药效。饮片中的粉尘多为药粉,煎药可杀死病原微生物,患者一般不必图干净而于煎煮前冲洗饮片。

2、煎药前药材的浸泡:煎煮用水,一般以生水为主,冬季也可以用常温水,但不可用沸水浸泡。浸泡时间以30分钟为宜,但具体浸泡时间也要依据药材而定。如植物的根、茎、果、矿物药、动物内脏等药材,浸泡时间应适当延长,对于花、叶等药材则应适当减少浸泡时间,而需要先煎后下的药材无需浸泡。

3、煎药的火候:火候有“文火”和“武火”之分。“文火”即“小火”,“武火”即“大火”。中药浸泡后,药锅加盖,一般先用武火迅速煮沸数分钟后,改用文火慢煎,使药力尽出,尤其是滋补之剂,更应文火慢煎,保持微沸状态,减慢其水分的蒸发,有利于有效成分的溶出。煮药时不宜频繁打开盖子,以尽量减少挥发成分的损失。

4、煎药的时间及次数:一般药物第一次煮沸后20~30min,滤出药液,第二次再加水煮沸后15~20min,滤出药液,头煎和二煎药液的量,以共计300~400毫升左右为宜,混合后分两次服用。为了充分利用药材,避免浪费,更好发挥药效,一般中药汤剂最好煎煮两次,滋补药可适当增加一次,煎煮次数过多疗效会降低。有些人习惯以药汁颜色的深浅来决定煎药时间的长短或次数,认为把汤液的颜色煎到最深才算煎好,这种想法是不正确的。因为有些中草药的颜色可以越煎越深,但实际上药的有效成分却早已煎出来了,有的药煎的时间太长,会造成某些挥发性物质的逸散和有效成分的破坏。

5、药渣需挤压:药煎好后即将药液滤出,末煎应将药渣挤压,使药渣内药液残留量减至最少。实际操作证明,药渣挤压后有效成分增加10%。

6、特殊的中药煎法:医生根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。

(1)先煎:先煎药如代赭石、石膏、紫贝齿、鹿角片、龙骨、牡蛎、石决明、磁石、生龟板、生鳖甲等矿物、甲骨、贝壳类及味厚质重的药物,因其质地坚硬、致密,有效成分不易溶出,应单独先煎20min后再纳入其他诸药同煎。又如生南星、生乌头、生附子、生半夏等均应先煎半小时以上,以除去毒性。乌头先煎后使乌头碱水解成毒性较小的乌头原碱、乌头次碱,以确保用药安全有效。

(2)后下:凡气味芳香、不耐久煎及含挥发油的药物,如薄荷、苏叶、木香、大黄、钩藤、鱼腥草、徐长卿等,宜在其他药煎好前5min投入同煎,以防有效成分丢失。

(3)另煎:有些药物不宜与其他药合煎,需单独煎煮;少数价格昂贵的药物,应另煎取汁,再兑入煎好的药液中服用,如人参、西洋参等。

(4)兑入:人参、西洋参、鹿茸、海龙等贵重药物,应另炖或另煎,服药时再兑入汤剂内,以尽量保存其有效成分,以免同煎时被其他药物吸收。

(5)烊化:驴皮胶、鹿角胶、龟板胶等胶质黏性大的药物,易溶于水,入煎会粘锅,影响其他同煎药物溶出,因此不需煎煮,可在服药时兑入药液中搅匀,或加水放置杯碗中隔水溶化后兑入汤剂。

(6)煎汤代水:竹茹、玉米须、金钱草等药物剂量大、体积大、会影响其他药物溶出,应单独先煎20min,捞出药渣,留下汤液加入其他药同煮。

(7)冲服:有些药物不需入煎,可直接用煎好的药液或温开水冲服,或化解后服:1)剂量甚小、价格昂贵的芳香细料药,如珍珠粉、麝香、牛黄粉、猴枣粉、羚羊角粉、冰片等,应研粉冲服;2)易溶解而不必入煎,如芒硝、玄明粉等;3)易溶化的滋膏类药,如饴糖、益母草膏、夏枯草膏等;4)源于自然的汁类药,如鲜地黄汁、生姜汁、竹沥水、鲜石斛汁等;5)因水煎会破坏其有效成分而只能研末的如鸡内金粉、琥珀粉、朱砂等。

(8)包煎:有下列几种情况需包煎:1)入煎后易使药液混浊的粉末状药物,如飞滑石、青黛等;2)难于过滤的细小种子和孢子类药物,或煎后导致药液黏稠,或易下沉粘附锅底的药物,如车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄等;3)因质轻悬浮于汤液,不易过滤干净,服后易致咳呛的毛茸类药物,如旋覆花等。包煎药物在煎煮时应增加搅拌次数,以利水液充分浸泡包内饮片,煎出更多的药物成分。

四、服药方法

一些不怎么喝中药的人,经常都会在开完药后问医生一句“药是饭前还是饭后喝”,多数情况下医生也只是简单建议。但是要让药效达到最佳,还是要注意这两个时间点的服用方法。饭前还是饭后服用,多数情况下是针对胃肠药的吸收问题而言。

饭前服:由于大多数的食物会对中药的吸收产生影响,饭前胃处于空虚状态,有利于药物进入胃肠道吸收,补虚药宜饭前服(如本院研制的六味维肾膏,宜早上空腹服用1次,古人又强调滋阴养血药入夜时服用,故晚上睡前再服用1次);饭后服:有些药物对胃有一定的刺激作用。因此健胃消食药及对胃有刺激的药宜饭后服用。

汤剂一般1日1剂,煎煮2次混匀后分2次服用,慢性病应定时服用,通常在饭后1h左右服用,每次间隔时间为4~6h左右,如上午10点左右,下午4点左右。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-10-02 23:18

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