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医学科普

医学科普-脑囊虫病

发表者:许志勤 人已读

脑囊虫病

 

【定义】脑囊虫病是猪绦虫的幼虫寄生于脑内所致的最常见的脑寄生虫病,青壮年多发生。在中枢神经系统内可寄生于脑膜,脑实质内,脑室内也可见椎管内,出现多种病理形式,有4种分类:脑膜型、脑实质型、脑室内型和混合型。中国医学科学院北京协和医院神经外科许志勤

【诊断依据】

1?临床表现

(1)癫痫发作:出现反复发作的各种类型的癫痫癫痫发作形式多样性及易转换性为其特点。

(2)颅内压增高:以急性起病,进行性加重为特点。头痛为突发性,常伴有呕吐、复视、视乳头水肿。有视力障碍及听力减退。

(3)局灶性症状:

1)脑膜型:颅底的蛛网膜出现多个结节粘连致颅底脑神经损害,神经麻痹。致脑脊液循环障碍,出现脑积水。

2)脑实质型:病变在脑实质内,单发或多发的病灶,以精神障碍为主,症状可以复杂多变。主要为:记忆障碍:记忆力差,健忘。思维和判断力障碍:工作能力减退,精神疲劳,言语、动作迟缓,判断力差。性格和情感障碍:精神抑郁,淡漠、呆滞、少言寡语,易激动、冲动。可有失写、失认、失用、幻听、幻视现象。可有肢体感觉、运动障碍。

3)脑室内型:侧脑室、第三脑室、第四脑室内病变影响脑脊液循环,出现脑积水。

4)混合型:同时出现以上症状。

2?辅助检查

(1)实验室检查:

1)血常规检查:嗜酸性粒细胞高达30%。

2)便常规检查:大便可发现虫卵。

3)皮肤或肌肉结节活检可发现囊虫幼体。

4)脑脊液检查:细胞数增高,有嗜酸性粒细胞。蛋白增高,葡萄糖降低。

5)血、脑脊液囊虫补体试验为阳性。

(2)影像学检查:

1)头颅拍片可见1~2mm大小不等,散在的小钙化点。

2)头颅CT显示单个、多个小圆形低密度小囊,0?5~1cm大小,有的可见到偏心头节,脑组织不同程度水肿。有时表现为多个不规则低密度影,增强后低密度影中出现结节状强化或环状强化。有时表现为多个钙化斑或钙化点,圆形、直径2~4mm边缘清晰增强检查无强化。

3)MRI:早期T1加权像囊虫呈圆形低信号,头节呈点状高信号;T2低信号。晚期T1加权像脑水肿区呈低信号,内有高信号环、高信号结节。

【鉴别诊断】与脑转移瘤相鉴别,转移瘤见于肿瘤晚期,高龄病人, CT显示脑实质内单发或多发占位病灶,组织水肿明显,增强后瘤体增强。

【治疗原则】

 1?一般治疗

(1)采用药物吡喹酮 、阿苯达唑,对各种囊虫病有效;

比奎酮(规格0.2g): 总剂量120~180mg/kg,分3~5日服,每日量分2~3次服。

阿苯达唑(规格① 0.1g② 0.2g③ 0.4g):按体重每日20mg/kg,分3次口服,10日为1个疗程,一般需1~3个疗程,疗程间隔视病情而定,多为3个月。

(2)激素治疗:应用皮质醇激素;

(3)降颅压;

(4)抗癫痫治疗。

2 手术治疗

(1)病灶切除术:用于单发病灶,有局灶性体征,颅内压增高者。

(2)脑室?腹腔分流术:用于脑积水病人。

(3)立体定向穿刺术:用于深部组织病变活检或囊虫去除。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-05-24 22:07

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