张斌主任组专用——化疗期间注意事项

1.化疗时间：大部分化疗为每21天（3周）一次，总次数一般为6次或8次，如有特殊医生会通知，或和医生确认。

2.化疗地点：化疗在天津市肿瘤医院太山分院（空港）进行，由张斌主任组医师制定方案并共同管理，在分院由马美或赵宁宁医生负责具体事务。医院每天有班车负责接送。班车停车地点和时间如下：

停车地点：肿瘤医院东院

班车时间：

上午：08:00太山分院——肿瘤医院10:30肿瘤医院——太山分院

下午：13:00太山分院——肿瘤医院15:30肿瘤医院——太山分院

3.化疗前准备：入院化疗前1-2天需早晨空腹来我院复查血常规及肝肾功能，白细胞大于3500才可以化疗（最理想状态是3500-4500之间）。

术前化疗患者需要在办住院前做超声复查，确认肿物有无缩小，决定下一次化疗方案选择。

4.化疗就诊流程：化疗前1-2天来诊，每次就诊在早7点半，持就诊卡、身份证、银行卡（天津市门特患者需带医保卡），在B座1楼自动挂号机挂号，挂“乳腺一科便民号(或住院便民号)”和“中西医结合普通号（如去太山分院不需要挂此号）”两个号，8点到B座7楼乳腺一科会诊室找张斌主任组医生开住院证。验血合格的情况下，至B座1楼5号窗口办理住院手续，然后乘班车至太山分院住院化疗（也可以直接乘班车至太山分院办理住院手续）。非首次化疗患者，如果化疗方案不变，经张斌主任组医师协商后，也可以直接乘车至太山分院找马美医生办理住院手续。

注意：根据医疗流程安排，化疗患者请尽量周一至周三上午来。另外，由于周五为手术日，当天不予不接待。

另外：外地患者及天津市自费患者，门诊可以开21副中药，以及云芝菌（或双环醇）、生血丸、格拉斯琼胶囊等辅药。天津医保患者由于门特限制，一次最多可以开2周的辅药，因此中间可能还需要来一次。

5.习惯养成：为了您化疗期间的安全，需要注意的事情比较多，可以找个日历，把每天需要做的事情记录下来，以免忘记。

6.血象及体温监测：化疗可引起骨髓抑制，引起白细胞降低，免疫力低下，容易出现感染、发热等问题，而骨髓抑制是化疗期间患者死亡的主要原因。因此，化疗期间要每周复查血常规（即第7、14、21天），监测血象情况以便及时处理。

应避免到人多的封闭场所去，比如验血可以到门口诊所或小医院，而不是到人多的大医院，不要去电影院、商场、公共汽车之类的人多的地方。

轻度发热，如果体温不超过38℃，可服用新癀片和维生素C观察，如果2小时不见好转，则加验血常规。如体温超过38℃，则应立即去医院复查血常规。如果白细胞低于2000，则需要联系张斌主任或张斌主任组医生。

7.作息习惯：化疗期间一定要饮食起居有规律，每天做什么要有记录，一定要注意多休息。

张斌主任推荐的作息习惯：

8-9点起床，按时吃早餐粥（配方见后）、两个鸡蛋、蔬菜、水果。多元维生素（善存或21金维他）、钙尔奇D各1片；

9:30出门锻炼（需要阳光下有氧运动，心率提高20%、要微微出汗）

生血丸1袋，云芝菌胶囊3粒（或双环醇1-2粒）

11:30~12:30吃中餐，喝食疗汤（配方见后）（第一次）

12:30-14:30一定要睡午觉，午觉后喝中药（第一次），测体温、脉搏、呼吸频率

生血丸1袋，云芝菌胶囊3粒（或双环醇1-2粒）

下午可以适当做家务或出门锻炼

18:30左右吃晚饭、喝食疗汤（配方见后）（第二次）

19:30晚饭后一定要锻炼（快走10000步），佳木斯操

生血丸1袋，云芝菌胶囊4粒（或双环醇1-2粒）

21:00点左右喝中药（第二次）、喝食疗汤（配方见后）（第三次）

21:30睡觉

附：食疗汤配方：生姜5克、大枣20枚、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤（砸碎）/或者鱼、牛尾等均可以，长时间熬炖成浓汤。火锅也可以替代，生白效果也不错。

早餐粥配方：（1）海参两个，小米熬粥；或（2）白米粥加红小豆、红皮花生、红糖、枸杞、大枣、玫瑰花适量

8.饮食习惯：

(1)饮食是化疗期间最需要注意的事情，化疗的危险几乎全部来自于呕吐、厌食造成的电解质紊乱和营养不良！恶心、呕吐是化疗期间的常见副反应，但仍应保证足量的进食。

饮食要点——高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素，少量多餐

高蛋白、低脂肪比如海参、海虾、鱼（鲫鱼、泥鳅）

高纤维素、高维生素比如果泥、蔬菜汁

(2)化疗当日要大量喝水使药物尽快排出来，但是不能喝白开水，可以喝果汁（汇源果汁，果粒橙维C）、大量吃西瓜、喝绿茶，一定要大量排尿把化疗代谢物尽快排出去。

(3)化疗后第一周内食欲较差、容易呕吐，要清淡饮食、多吃软食，比如饺子、丸子、包子、菜/肉粥。准备速冻饺子以备需要。

(4)化疗期间每天可熬制一锅红豆-绿豆-薏米汤-冰糖-水（比例1:1:1:1:50）代茶饮，当水喝，可利水消肿。

(5)每天要饮用大量的果汁和蔬菜汁，橙汁+苹果汁，西红柿+胡萝卜汁，菠萝汁、芒果汁，猕猴桃汁，火龙果比较好。

(6)每天要喝新鲜酸奶50-100毫升。酸奶饮料不好。可以买酸奶机备用。

9.注意口腔卫生、防止口腔黏膜溃疡：避免吃比较硬或伤害口腔黏膜的食物，比如刺多的鱼、螃蟹、琵琶虾、藕片等。要改用软毛牙刷，而不能用普通牙刷。改变刷牙习惯，由每天刷牙改为每餐刷牙。每次吃完甜食或水果后都需要漱口或者刷牙。用双氧水漱口、含服“华素片”均有利于杀灭口腔细菌。

10.中药治疗：中药一天一剂，冲成一大杯。分两次服用。入院前挂“中西医结合普通号”找张斌主任组医生开（太山分院可直接开在住院内，不需要挂号门诊取）。天津市医保患者每次最多14付，外地患者可以开21付。拿方子回去抓药也可以。化疗后1-7天，服止吐中药；化疗后8-21天，服生白中药。如果有其他不舒服，开药时单独说明，以备修改方子时需。

11.呕吐的预防和治疗：化疗前找张斌主任组医生开“阿瑞匹坦”，化疗开始时服用，可预防严重呕吐。另外，医生会给您开“格拉斯琼胶囊”，按需服用，不吐不服，一次一粒。

12.自备药物：化疗期间需要自己在药店买一些常用药，以备不时之需：

(1)疏肝调气丸（适用于化疗期间恶心、呕吐、腹胀、便秘、指甲黑，用法早晚各一袋）。仅天津市药店有售，医院没有、外地没有。

(2)新癀片，维生素C泡腾片（适用体温大于37.3℃，但小于38℃）。

(3)乳酶生、江中健胃消食片（适用于消化不良）。

13.特别注意需要紧急来院情况：1.白细胞小于1500。2.腹泻超过两天。3.体温超过38℃服用新癀片和维生素C无效。

14.失眠的处理：(1)找张斌主任调整中药方(2)褪黑素，一次2-3片(3)睡前喝一杯酸奶

15.患者交流：化疗期间可加入张斌主任组的患者微信群“张斌主任大家庭——中西结合共同战斗”，可以找张斌主任组的医生扫描加入。医生和很多病友都在那里，很多具体的流程和细节可以随时交流，节省时间，方便随时联系。

16.化疗期间找时间找张斌主任组医生确认以下几个问题

(1)需要化疗几次；

(2)是否需要FISH检查，是否需要靶向治疗；

(3)是否需要内分泌治疗，用法；

(4)是否需要放疗，什么时候来，找尤金强主任。

17.放化疗后复查流程：化疗结束后半年开始复查，每半年复查一次，共需要五年。

复查流程：每次就诊早7点半，持就诊卡、身份证、银行卡（天津市门特患者需带医保卡），挂“乳腺一科便民号”，8点到B座1楼乳腺便民门诊开检查。

检查项目：胸片或胸部CT平扫、超声（对侧乳腺+腋下+颈部+上腹+盆腔+术区700多元那种），乳腺肿瘤标志物、肝肾功能，内分泌治疗期间需要查激素全项。有特殊不适者找张斌主任说一下，决定是否需要加检查项目，比如骨扫描，检查结果出来后找张斌主任或张斌主任组大夫看结果。

化疗期间最重要的问题是安全问题！这需家庭、患者和医护人员的共同努力！！！！

张斌主任大家庭建立有很多的患者群，方便共同话题的病友们大家交流，相互鼓励，相互帮助，交流信息，顺利渡过治疗阶段。

1、住院患者群一一处理与住院和手术相关的问题

2、中西结合战斗群一一主要讨论化疗相关问题，封闭群不接待外面患者，化疗的患者一定要注意加入中西医结合战斗群，那里有你必须知道的信息

3、完美女人群一一乳房再造相关的信息群

4、各个地区的患者群——便于患者回家后对诊疗过程讨论和相互协助

请患者视情况找张斌主任组医生加入相关微信群！！！