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何谓上气道咳嗽综合征?

发表者:杨泽玉 人已读

上气道咳嗽综合征 Upper Airway Cough Syndrome UACS)的定义:

    又称鼻后滴流综合征(Postnasal drip syndrome,PNDs)指各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。安徽省儿童医院呼吸内科杨泽玉

UACS的发病机制:

1、鼻咽部局部炎症性反应刺激上气道咳嗽感受器。

2、鼻分泌物后流的直接机械性刺激导致反射增强。

3、通过神经反射和骨髓反应导致下气道炎性反应而降低气道咳嗽受体阈值。

 UACS的临床表现:

(1)症状:除咳嗽、咳痰外,可有感冒表现:鼻塞、鼻腔分泌物增加。可有频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。过敏性鼻炎表现:鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现:粘液脓性或脓性涕、可有疼痛(面部、牙痛、头痛)、嗅觉障碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征,非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物或烧灼感。喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。

(2)体征:变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿,鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变,部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿,非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。这些临床表现较为常见,但无特异性。

09年修订版本中,UACS诊断:

(1)以咳嗽为主要临床表现,伴或不伴有鼻后滴流感

(2)鼻部、咽喉基础疾病史;

(3)针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。  

UCAS的治疗:

(1) 避免接触致病因素;

(2)控制炎症,减少分泌物;

(3)治疗感染;

(4)纠正鼻部解剖结构异常等。

 

本文是杨泽玉版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-06-10 17:44

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