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匡建民

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经典问答

老年中晚期肺腺癌到底应该怎样治疗好?

发表者:匡建民 2744人已读

患者: 匡大夫,您好! 我父亲,80岁,体重75公斤,营养中等,体质一般。最近一周,咳嗽,胸痛,气短。就诊于招远人民医院,对症治疗。ct检查怀疑肺癌,化验 癌胚抗原高 12.74.转诊于烟台毓璜顶医院,ct下取活检,病理学检查确诊为肺腺癌。住院一周,无并发气胸。但是活检后第二天发烧39.5度,血象白细胞高1.1万(原来是9千),没有明显感冒症状。受凉,咳嗽加重。给予抗感染,抗感冒治疗两天好转。于4月1日,回人民医院继续对症治疗,提高免疫力。医生建议病情稳定后可以小剂量化疗加中医药综合治疗。现在病情是发烧38~37度,咳嗽加重,胸闷,憋气,食欲差。精神状态一般。病人不知道是肺癌,说是肺气肿,囊肿。 一年前,有轻微咳嗽,有吸烟史50年,矽肺20年,x线诊断肺气肿,肺炎。对症治疗后好转。此次就诊因干咳胸痛ct检查,血液,病理检查,确诊肺腺癌。纵膈淋巴结肿大,无远处转移表现。肝肾B超囊肿,脑ct无癌变病灶。10年前有肝炎病史,非甲乙丙型,再未分型。化验肝肾功能乙肝丙肝五项均正常。 一年前,有轻微咳嗽,有吸烟史50年,矽肺20年,x线诊断肺气肿,肺炎。对症治疗后好转。此次就诊因干咳胸痛ct检查,血液,病理检查,确诊肺腺癌。纵膈淋巴结肿大,无远处转移表现。肝肾B超囊肿,脑ct无癌变病灶。10年前有肝炎病史,非甲乙丙型,再未分型。化验肝肾功能乙肝丙肝五项均正常。这次的ct影像学诊断是:1.慢性肺间质病变并局限性肺气肿。2.双肺软组织灶及结节灶,右下肺门增大,纵膈淋巴结增大,结合临床除外占位性疾病。 1,根据我父亲现在病情,该选择怎样的治疗方案最适合最有效? 2,是否应该化疗?如果适合并需要化疗,请专家指导化疗的一线药物具体方案? 3,如果不化疗,合理的综合治疗方案是什么?有哪些好的建议?多谢您的帮助!山东省肿瘤医院中西医结合科匡建民
山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民:高龄患者化疗应慎重,是否具有化疗指征应由面诊医师判断。若规范治疗应来医院会诊。
点击这里查看我的门诊时间
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《分子诊断与肿瘤的个体化和靶向治疗》
患者:我想放弃化疗。腺癌对化疗不敏感,老父亲80了,体质一般,怕难耐受。想综合治疗,您有好的治疗方法,请指导一下好吗?去济南会诊,老人现在的身体状况,实在难忍受。在此谢谢您了!
山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民:建议服用易瑞沙,抗癌中成药,应在医院院内药房购买。
患者:非常感谢您!待我查一下这个药物。现在父亲住院,有感染征象,发热,咳嗽加重,胸闷憋气。在对症治疗。考虑老父80高龄,不耐受化疗。对症治疗加中医药抗癌,整体调理,可以吗?
山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民:可以。但根据上述检查结果无法判定是感染,不建议抗菌素治疗,发烧可能为癌性发热,午后加重,可以中药治疗。适当雾化吸入排痰减轻胸闷咳嗽。
患者:好的,谢谢您的帮助!祝您工作顺利,好人好报,幸福永远!根据我提供的父亲病情资料,我选择放弃化疗,选择对症中西医综合治疗,您觉得合适吗?您有没有更好的建议?
山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民:综合治疗是有效的,但是否完全拒绝化疗,应专业医院根据具体病情情况确定。
患者:我们找了烟台毓璜顶医院放射介入科的老乡,他说父亲的生命可能只有半年,不建议上化疗,对症支持疗法。双肺多发病灶,而且纵膈淋巴结转移。招远市人民医院肿瘤科的医生说用紫杉醇单药化疗,好的药物比如培美曲塞,易瑞沙用不起,报不了。考虑到化疗后的副作用和父亲的病情,我们觉得没有必要上化疗了,不去折腾遭罪了。剩下的时间好好孝敬老人吧。谢谢您的热心关注,您是个很好的医生!
山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民
希望我的回答能给您带来帮助,祝早日康复。

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发表于:2012-06-10 19:23

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