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医学科普

刘懿博士说肺癌(七五〇)血常规和生化检查能看出来是肺癌么

发表者:刘懿 人已读

这两天有位社区医院的医生朋友推荐他的一位患者来找我看片子,这位患者六十多岁,吸烟史很长的一个老爷子,近一个月咳嗽比较剧烈,痰中晨起的时候还有些血丝,在朋友的医院拍了个胸部X光,发现了左上肺野有一个周围型的影像,我看过他的胸片,和他陪伴来的家属说,需要住院进一步系统检查,很可能是个肺癌,陪他来的是他女儿,说对了除了胸片外,还在当地医院抽血做了检查,能看出来是肺癌么?都正常的是不是就不是肺癌。起初我以为是肺肿瘤标志物,等她翻出来化验单,看到是血常规和肝肾功能,基本都是正常的,朋友所在的社区医院不大,胸部CT做不了我是知道的,分析起来肺肿瘤标志物很可能做不了。我告诉家属,血常规和包括肝肾功能在内的生化化验正常也不能排除是肺癌。可能很多朋友也想知道,血常规和生化检查对于肺癌的诊断有什么帮助没有?能否通过这些检查提前预知或者排除肺癌? 天津医科大学总医院肺部肿瘤外科刘懿

血常规大家基本比较熟悉,包括白细胞,红细胞和血小板以及三者具体的分类,大家常见的生化分析主要是肝功能,肾功能以及电解质等几项。我可以确定的告诉大家,血常规和生化检查对于肺癌的诊断的价值不是很高,基本不具备参考价值,看到这里可能会有朋友暗暗发笑,刘主任读文献少,不好好读书,我就看过说肺癌患者血小板会有升高,或者肺癌骨转移或者肝转移的患者有可能生化指标异常等等。在这里,我指的是如果没有影像学检查作为基础检查,单凭血常规和生化指标的几个异常与否诊断肺癌,或者血常规和生化指标正常就排除不是肺癌无异于天方夜谭。如果片子上已经考虑了肺癌,再来看化验,比如出现了白细胞,红细胞和血小板的减低,要考虑到有没有可能骨髓受累,有的实验统计肺癌伴血小板升高,预后好或者差,如果血钙高,血碱性磷酸酶升高,要考虑是不是存在骨转移。如果谷草转氨酶,谷丙转氨酶或者胆红素升高是不是有可能是肝转移了。但反过来就不行了,门诊上有人拿着体检报告,胸片没发现东西,医生一看血常规或者生化化验单,血钙高,您这个有可能是肺癌骨转移了,或者您这个红细胞低点,有可能肺癌侵犯骨髓造血系统了,我觉得这么解释,挨揍都不冤,当然打人也不对哈。即使现在肺肿瘤标志物,都不可能很准确的诊断或者排除肺癌,更何况作为更为普通的检查,血常规和生化检查对于肺癌的诊断或者排除基本没有临床价值,只不过是对身体基本状态的评价的一个组成部分而已。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺占位,肺癌以及胸膜疾病等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:https://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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发表于:2018-12-05 05:23

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