典型病例
发表者：朱宁 人已读
一位确诊狼疮多年的患者，一直病情平稳，服用强的松1片／天，硫酸羟氯喹2片／天，1月前出现面部及耳道皮疹，在外院皮肤科就诊，考虑狼疮皮疹 ）予“艾洛松”“他克莫司乳膏”外用。患者至门诊进行咨询，当时根据皮疹情况予检验补体、血常规、血沉，结果均提示未见明显异常。但考虑面部皮疹不能排除狼疮可能，同意皮肤科用药。同时予“得宝松”肌肉注射一次，同时予反应停50mg一天一次控制皮疹。
图一（2018年7月11日） 图2（2018年7月11日）
治疗后12天后，复诊发现右侧面部皮疹明显好转，但外耳道皮疹没有明显消退
图3（2018年7月23日） 图4（2018年7月23日）
看到这里觉得患者是在逐步好转的，但是……
数日后，患者再次电话联系医生说面部皮疹加重，当时医生还以为病人疾病加重，可能需要追加激素治疗。
7月27日 7月28日
我非常肯定患者的皮疹一定不是狼疮，建议患者停用外用药膏，因为狼疮皮疹不会进展如此之快，建议患者立即停药至皮肤科做刮片和培养找病原菌，患者遵医嘱至皮肤科刮片提示真菌感染服用抗真菌药物后立即开始好转。
使用抗真菌药物后，患者皮肤改变 如下图：
8月4日 开始好转 8月9日基本好转
小贴士：狼疮患者长期服用免疫抑制剂及激素，如出现皮疹，需要提防真菌感染。不要想当然就认为是狼疮复发。
本文是朱宁版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-12-11
收藏
已收藏
