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对个别患者的回答

发表者:陈虹 人已读

患者: 半个月前因为感冒发烧在小门诊输液两天,感冒和发烧都好了,但是一直咳嗽,就去西郊医院拍片子,说是肺炎,就输液7天,结果还是有一点点咳嗽,我就去重医检查拍片子,说是左下肺不张,不用输液开了7天的药,7天后在拍片子,没什么效果,还是感觉有点累,偶尔会咳嗽 在重医医生建议做了纤脂镜检查,一切正常,医生又建议做增强CT,今天拿到结果,结果:1,左肺下叶前端基底段病灶,考虑炎症的可能性大,随访。2,双肺底少许纤维条索灶。3,双侧少量胸腔积液。这就是今天的CT结果 我现在很茫然,一个小小的感冒,做了这么多检查,现在连我肺上的具体问题都没有诊断出来,什么引起的左下肺不张也没有个结果,医生就是一位的建议做这个检查那个检查,完全是把我们病人的身体和血汗钱拿来做实验,我现在想问问教授,我到底该怎么办?今天重医的医生居然建议把左下肺做切除手术,我感觉太荒唐了。
重庆医科大学附属第一医院呼吸内科陈虹

很多人去看病都是因为“感冒”,因为如果不感冒就不会去看病,结果一去看医生就会查出其他毛病,那么,“其他毛病”如果不去检查也发现不了;对医生会而言,不发现不知道也就算了,但是一旦发现,难道医生会坐视不管吗?(如果不管已经发现的“毛病”,这个医生会被认为是不负责任)。

还有比您更冤的,身体好好的,单位组织体检,结果活生生地被查出患有癌症,您说他的癌症是医生有问题还是他自己有问题呢?

左肺下叶前端基底段病灶,考虑炎症的可能性大,随访——————这个是检查出来的事实,客观存在的,不是医生强加给您的,请您理解。这个就是检查出来的毛病,和您最初的感冒无关。

重庆医科大学附属第一医院呼吸内科陈虹

在重医医生建议做了纤脂镜检查,一切正常,医生又建议做增强CT,今天拿到结果,结果:1,左肺下叶前端基底段病灶,考虑炎症的可能性大,随访。2,双肺底少许纤维条索灶。3,双侧少量胸腔积液。这就是今天的CT结果-----------------

考虑到您感冒起病,才30岁,年轻,支气管镜检查没有气管内的异物、结核和肿瘤,CT又提示是炎症,可能您什么得过“炎症”自己什么都不知道(也可能是您这次“感冒”造成的),所以,病灶可能确实是炎症留下来的,也不除外是表现不典型的下叶结核(中老年人要考虑长得象肺癌的“肺炎型”肺癌)。-----所以,医生发现您的病灶确实应该做一些检查来明确诊断,二不是像您说的那样拿病人的身体 和血汗钱来做实验。

没有看见您的片子我只是通过您提供的资料进行分析,我有以下建议:

1)不知道您CT上的病灶是多大,能否做肺穿取标本做病理检查,如果为了诊断清楚而您又能接受的话;

2)可能是您这次感染治疗不彻底,可以选择输莫西沙星1到2周复查;

3)如果您在外面的输液是积极有效(抗生素选择正确,剂量和用法也正确,自己自觉病情也完全好了),其实您也可以选择观察,随访CT,等段时间看有没有变化,如果不变化,而您自己又没有不舒服,就说明病灶比较稳定了;

4)即使病灶不变化,但毕竟有个“左肺下叶前端基底段病灶”在那儿,总之有东西啊,所以,解决的根本办法也可以考虑把它手术切除了。

5)如果不切,有2种可能:病灶可以一辈子都不变化,不影响您什么;说不定哪天您抵抗力下降了,病灶活动了(也可以癌变)也是有可能的。至于病灶以后会怎么变,不是您或者我能够控制的。

——————————选择太多,如果方便您还是带上所有资料来看看吧。

另:医学是一门高难度的科学,即使工作了一辈子也没有医生可以百分之百地明确诊断每一个疾病,也不可能把每一个患者都治疗好,这就是为什么在医生一辈子都在不停滴学习,不是因为不知道每一个疾病,而是同样的疾病在每一个患者身上表现都不相同,因为人不像机器那样死板、固定。

本文是陈虹版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-06-24