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医学科普

单心室的病理解剖及分类

发表者:张瑞成 1894人已读

根据心室结构,大动脉关系,Van Praagh提出下列分类法:

(1)按心室形态结构分类,有四型:

A型:缺乏右心室窦部,单纯左心室发育。

B型:缺乏左心室窦部,单纯右心室发育。

C型:左、右心室窦未分,室间隔未发育或仅有残余室间隔组织。河南省胸科医院心外科张瑞成

D型:左、右心室窦部均未发育,只有漏斗部保存,称原始心室。

(2)按主动脉、肺动脉的关系分类,有三型:

Ⅰ型:主动脉、肺动脉的解剖关系正常,即主动脉瓣口位于肺动脉瓣口的右后方。

Ⅱ型:主动脉右错位,主动脉瓣口转至肺动脉瓣口的右前方。

Ⅲ型:主动脉左错位,主动脉瓣口转至肺动脉瓣口的左前方。

单心室以A型最多,其中AⅢ型最为常见,心室腔为单独的左心室结构,无右心室窦部,仅在基底部保留有右心室流出道或漏斗结构,心室腔与右心室流出道之间有一孔,称为球室孔。左心腔同时接受两心房的血液,一部分直接进入肺动脉,一部分经球室孔进入流出腔,然后进入主动脉。

三尖瓣和二尖瓣可分别或结合为一共同瓣,开口于单室腔。三尖瓣的隔瓣叶与二尖瓣的大瓣叶的基底部没有室间隔,二者常相连。

单心室常合并完全性大动脉转位,即主动脉起源于单心室的右心室漏斗部,肺动脉则直接发源于单室腔。右心室流出道可位于心室腔的右前方,称漏斗部原位;也可位于心室腔的左前方,称漏斗部反位。不论漏斗部位置如何,一般均有两个清晰的房室瓣,即右侧的三尖瓣和左侧的二尖瓣。单心室有漏斗部反位者,大动脉位置与先天性矫正型大动脉转位相似。单心室有时合并肺动脉狭窄,可为瓣膜狭窄、瓣下狭窄或混合型狭窄。

单心室传导系统异常:A型单心室在房间隔后部有一个发育不全的后房室结,前房室结位于右心耳根部与房间隔相连处,并邻近肺动脉瓣环由此发出希氏束。当流出腔位于左侧时,传导束走行于球室孔的后面;当流出腔位于前面时,传导束走行于球室孔的前面或后面。C型单心室传导束走行于心室后缘。没有流出腔的单心室,传导束位置不定。

详情咨询张瑞成主任医师,教授,硕士研究生导师,医学博士,病区主任,学科带头人,美国留学归国人员,国内知名专家,河南省卫生科技创新人才。手机:13183005120;办公电话:0371-65662979。

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发表于:2012-06-29 16:14

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