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医学科普

完全型大动脉转位临床表现

发表者:张瑞成 2432人已读

症状:出生时患儿体重多正常。大多数出生后很快青紫,常有缺氧发作。紫绀多在5~6周内加重,并有呼吸困难及充血性心力衰竭表现。以后日渐恶化,交通口大者,如伴有大型房间隔缺损或室间隔缺损,紫绀较轻。可有杵状指(趾)出现,但无蹲踞现象,可与法乐四联症相鉴别。河南省胸科医院心外科张瑞成

体检:心脏扩大。由于伴发畸形不同,心脏杂音有异。肺动脉瓣区第二心音亢进。肝脏肿大,肺部常有湿齲音。合并有动脉导管未闭者,可有连续性杂音和水冲脉等体征。合并有左心室流出道梗阻者,青紫较重,肺动脉瓣区可闻及喷射性杂音。

X线检查:婴儿期心影呈进行性扩大,右心室最明显。心底部狭小,肺动脉圆锥部几乎消失。肺门血管影扩大,增粗,纹理增多。但合并有左心室流出道梗阻者肺血减少,肺野清晰,心影可不增大。

心电图检查:主要表现为右心室肥厚。合并有室间隔缺损、动脉导管未闭或左心室流出道狭窄者可有双心室肥厚。

超声心动图检查:二维超声可确定诊断,同时可发现并发畸形、分流方向等。

心导管检查:心导管可由右心房、右心室直达升主动脉,升主动脉内血氧含量显著下降,与右心室相同。右心室压力升高,收缩压与主动脉内压力相等。导管可经房间隔缺损或卵圆孔未闭进入左心房,而后进入左心室,再进入肺动脉。左心室压力低于右心室压力。

右心造影检查:在右心室内注入造影剂,可见造影剂由漏斗部直接进入主动脉。如室间隔缺损大,则右心室与主动脉、左心室与肺动脉同时显影。

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发表于:2012-06-29 16:43

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