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医学科普

偏头痛的药物治疗和其他治疗,全网最全解析偏头痛的治疗汇总

发表者:潘海鹏 4221人已读

用于治疗偏头痛发作时期的药物主要有止痛药,止吐,消炎镇痛药和曲普坦类药物西南医科大学附属成都363医院神经外科潘海鹏

其实大多数偏头痛患者是可以找到一个合适自己发作的疗法,然而,儿童,孕妇和哺乳期的女性却比较难以选择。因为许多消炎镇痛的药物并不适合。

有四种药物常用于治疗偏头痛发作:

1、普通的止痛药,例如扑热息痛

2、抗炎镇痛药,阿司匹林,布洛芬

3、止吐药物,如多潘立酮(吗丁啉)

4、曲普坦,列如佐米曲普坦,苯甲酸利扎曲普坦

止痛药

扑热息痛(对乙酰氨基酚)和布洛芬适用于许多偏头痛的发作,此类药物适合及早服用,我见过许多患者都没有及时服用止痛药在头痛到最剧烈的时候,服用止痛药已经没有了作用。

关于服用剂量我知道,这是许多人的疑问。对于成年人来说服用500毫克的扑热息痛或300毫克的布洛芬也就是一片,是可以有效控制疼痛。

抗炎镇痛药

消炎止痛药中包括阿司匹林和布洛芬,它们比扑热息痛更能缓解偏头痛,其他类型如双氯芬酸钠缓释片,萘普生或托芬那酸片,关于消炎镇痛的一些常识是必须知道的。

1.一旦头痛开始,最好采取允许的最大剂量,而不是服用最小剂量

2.理想情况下,服用抗炎药物和一些食物,最好不要空腹服用,减少恶心,呕吐的风险。

3.一些患有哮喘,高血压,肾/心衰的患者可能无法服用抗炎镇痛药

4.特别注意事项,请详读说明书。

防止恶心和呕吐

偏头痛的发作极大可能引起恶心或呕吐,这时单纯服用止痛药可能无法生效,这种情况下建议搭配止吐药一并服用,如果在偏头痛发作时期感到恶心呕吐,不要害怕,服用多潘立酮(吗丁啉)即可。

曲普坦类药物

如果止痛药无法控制疼痛,这应该就属于中重度以上疼痛,那么曲普坦类药物是一个很好的选择,它们虽然有很多品牌,比如阿莫曲坦,依来,夫罗曲坦,那拉曲坦,利扎曲普坦,舒马曲坦,佐米曲坦,它们被称为5-HT1激动剂,但先不要高兴,大家世面上可以买到的,只有利扎曲普坦和佐米曲坦。

曲普坦类药物和止痛药完全相反,在偏头痛发作之初不要着急服用。口服的曲坦类药物可以在一个小时左右的时间内快速起效。

有以下情况的患者不可以服用曲普坦药物:

1.高血压患者禁用

2.心脏病高危,不建议服用

3.孕妇禁用

4.哺乳期禁用

另外对孩童也有一定限制,12岁以下儿童不可以服用

儿童偏头痛发作的药物

成人用于偏头痛的许多药物儿童并未获得许可,但扑热息痛和布洛芬可以给孩子服用,没有什么大的问题。还有止吐药也可以给孩子服用。

怀孕或哺乳期偏头痛的药物

许多药物,都不适合孕妇服用。这也是没有办法的,毕竟还有宝宝。那么疼痛难耐应该怎么办呢?这里提供两个药物的建议。

缓解偏头痛:

1.扑热息痛是最常用的药物,可以在怀孕期服用。

2.布洛芬偶尔可以服用,但在怀孕最后的4个月,不可以服用!!!

在哺乳期间可以服用曲普坦类药物,但要停止母乳喂养72小时。

预防偏头痛

说到预防很多人会有误解,认为就是彻底预防偏头痛不发作,这是一种理想主义。但很抱歉,目前现代医学达不到这样的标准。但确实可以有效减轻发作次数和疼痛程度,我认为这非常有意义。

那么谁应该服用预防性药物呢?

这个没有明确的定义,但如果有以下情况,可以考虑:

1.每月四次以上的偏头痛发作,对生活造成重大干扰。

2.不太频繁,但发作起来无法忍受的偏头痛

3.需要大量止痛药或曲坦类药物治疗的偏头痛

4.经期偏头痛

包括但不限于以上五点的患者可以选用预防性药物。在开始预防性治疗之前,最好将偏头痛日记保持几个月以供医师来评估疗效。

哪些药物用于预防偏头痛发作:

β受体阻滞剂

最常见的就是普萘洛尔。患有哮喘者禁用

癫痫药物

丙戎酸钠,托吡酯,没有太过明显的禁忌

抑郁

阿米替林,虽然这款药物并没有被批准应用在预防偏头痛方面,但实际上,因为其有效性,多数医生还是愿意服用。

西比灵

最常用,最典型的预防性药物。

其他治疗方案

肉毒素治疗

目前尚不清楚这种治疗方法如何对偏头痛起作用。肉毒杆菌毒素可以放松肌肉,可能有一些阻止疼痛信号的作用。我以前就有这样一位患者,她通过每月两次的肉毒素注射,来减轻控制疼痛。后面因为肉毒素逐渐失效,寻我前来手术治疗。

星状神经节阻滞

有效率高于无效率,常见于疼痛科。我没有为患者做过这种治疗,不过多阐述。

显微血管减压术

手术治疗,对于顽固性偏头痛,服用各类药物无效的情况,考虑手术减轻甚至消除偏头痛。在我上千例偏头痛手术来看,整体有效率还是非常高的。

神经外科副主任医师,临床经验丰富,妇女之友,目前专注于偏头痛以及术后恢复领域。

本文是潘海鹏版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-01-04 20:38

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