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医学科普

甲状腺切除术后为啥要持续检测甲状腺球蛋白(Tg)?

发表者:熊兵红 11694人已读

  甲状腺球蛋白(Tg)检测是什么?

  甲状腺球蛋白(Tg)是在正常的甲状腺细胞和甲状腺癌细胞中产生的大分子糖蛋白,参与甲状腺激素的合成与储存。正常情况下,绝大多数Tg储存在甲状腺滤泡腔中,仅有少量释放入血。当甲状腺因各种原因被破坏时,大量的Tg就会从甲状腺中进入血液,这时候抽血检测,就会发现Tg水平明显升高。昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科熊兵红

  因此,甲状腺球蛋白被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物,也是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物,并可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。

  为什么要检测甲状腺球蛋白(Tg)?

  分化型甲状腺癌指的是癌细胞的成熟度、功能与正常细胞极为相似,所以也可以与正常甲状腺一样产生Tg。甲癌中有90%以上都是分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)。在治疗分化型甲状腺癌时,常需要对甲状腺进行全切或部分切除,此时进行甲状腺球蛋白检测有利于掌握治疗效果。

  甲状腺全切后监测肿瘤复发或转移。甲状腺全切后,Tg应降至零。如果检测结果显示血中的Tg水平仍然很高,则表示体内可能有残留的癌组织,或者癌症复发了。已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者,需长期监测 Tg 水平。

  甲状腺部分切除后帮助监测癌细胞生长。如果在未完全切除甲状腺术后,血中Tg持续升高,则可能是正常的甲状腺组织在生长,也可能是癌细胞在生长,需结合其他检查进一步明确原因。未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者,也应在术后每6个月复查一次Tg。

  明确先天性甲减的病因。如果是因为缺失甲状腺造成的甲减,则通常检测不到Tg,这类患儿需终身使用甲状腺素治疗。

  甲状腺球蛋白(Tg)检测前需准备什么?

  规律作息、早睡早起。

  不喝咖啡。

  不吃海带、紫菜等高碘食物。

  已确诊甲状腺疾病的患者不需要停用治疗甲状腺疾病的药物(除非医生特别说明),以客观反映药物的治疗效果。

  抽血当天不需要空腹。

  抽血前静坐休息,避免剧烈运动和情绪紧张。

  甲状腺球蛋白(Tg)检测的过程是怎样的?

  医护人员会进行抽血:

  使用医用皮筋(压脉带)绑紧上臂停止血流,使得下方的血管鼓起变大,方便用针扎入静脉;

  用酒精清洁注射区域;

  将针头扎入静脉(可能需要1只以上的针头);

  采血管插上针头的另一端,以使血液流入采血管;

  收集到足够的血液后,取掉胳膊上的绑带;

  用纱布垫或棉球覆住注射部位并将针头取出;

  按压注射区域几分钟止血,可贴一个创口贴。

  甲状腺球蛋白(Tg)检测时身体会有什么感觉?

  扎针时,检查者可能不会感觉到有针刺入,或者可能会有一瞬间的刺痛感,而许多检查者不会感觉到疼痛(或仅有轻微不适)。医护人员的抽血技术、个人静脉情况和对疼痛的敏感度可能会决定疼痛程度。

  甲状腺球蛋白(Tg)检测有什么风险?

  从静脉中抽取血液样本基本不会出现问题,但也有可能会出现以下情况:

  可能会在扎针处留下淤青,检查者可以在扎针处按压几分钟,能够降低出现淤青的风险;

  极少数情况下,采集血液样本后,血管会肿胀,这种情况被称为静脉炎,可以用毛巾一天热敷几次来缓解;

  对患有出血性疾病的检查者来说,在抽血后,需要考虑扎针处不断出血的问题;

  服用过阿司匹林(spirin),华法林(warfarin)和其他血液稀释剂可能更容易导致出血,如果检查者有出血性疾病、凝血功能障碍或服用了血液稀释剂,请在抽血前告诉医生。

  甲状腺球蛋白(Tg)检测的结果怎么看?

  甲状腺大小是决定Tg多少的主要因素,其值没有昼夜节律和季节变化。

  Tg水平主要由3个因素决定:

  甲状腺大小;

  甲状腺损害,如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等;

  激素影响,如促甲状腺激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。

  在生理状态下,Tg正常值为5-40μg/L。

  甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后,血Tg应该10μg/L则表示有转移灶存在的可能。(体内Tg生物半衰期为 6 5 .2h ,所以甲状腺切除后需5-10d后Tg才能低于 5-10μg/L)

  什么会影响甲状腺球蛋白(Tg)检测?

  甲状腺功能异常。Graves(毒性弥漫性甲状腺肿)甲亢患者由于TRAb(促甲状腺激素受体抗体)的刺激 ,几乎所有患者的Tg都是升高的 。

  一些难治性甲亢 ,即使T4、T3 正常 ,血清Tg也保持在高水平。

  Plummer(自主功能亢进性甲状腺腺瘤)甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者的血清Tg都会升高。

  影响甲状腺的多种因素可致Tg水平升高,如Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)、高功能腺瘤、结节性甲状腺肿、急或慢性甲状腺炎、高分化型甲状腺癌等。而在甲状腺全切或大部切除术后及放射性碘治疗后Tg的产生和释放减少。

  甲亢患者如果服用了外源性甲状腺激素药物(如优甲乐),会导致Tg下降。

  甲亢手术后第1天Tg达峰值(因短暂的释放增多) ,数月后下降到正常。

  关于甲状腺球蛋白(Tg)检测还需要知道什么?

  临床上很少用Tg检测来诊断甲状腺功能减退 (甲减)。

  甲状腺分化癌与甲状腺分化癌手术前检测血清Tg对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病患者的血Tg可以升高 ,而甲状腺癌患者的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前Tg水平和肿瘤大小成正相关。

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发表于:2019-01-05 19:04

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