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医学科普

帕金森的检查与诊断要点

发表者:陈国强 人已读

一、帕金森检查

1.血、脑脊液常规化验均无异常,CT、MRI检查无特征性改变,但为临床鉴别诊断常用。

2.生化检测  采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中高香草酸(HVA)含量降低。航空总医院神经外科陈国强

3.基因诊断  采用DNA印记技术(Southern blot)、PCR、DNA序列分析、全基因组扫描等可能发现基因突变。

4.功能显像诊断  采用PET或SPECT进行特定的放射性核素检测,可显示脑内多巴胺转运体(DAT)功能降低、多巴胺递质合成减少等,对早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值,但非临床诊断所必需和常用。

二、帕金森病的诊断要点包括:

1.中老年发病,缓慢进行性病程。

2.四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中必备运动迟缓一项,其余三项至少具备其中之一。

3.左旋多巴治疗有效。

4.患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。

三、 符合帕金森病的诊断

1.运动减少  启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后,重复性动作的运动速度及幅度均降低。

2.至少存在下列1项特征  ①肌肉僵直;②静止性震颤(4~6Hz);③姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。

四、诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征

1.单侧起病。

2.静止性震颤。

3.逐渐进展。

4.发病后多为持续性的不对称性受累。

5.对左旋多巴的治疗反应良好(70%~100%)。

6.左旋多巴导致的严重的异动症。

7.左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上。

8.临床病程10年或10年以上。

五、临床上帕金森病可分为早期、中期和晚期,其中早期为Hoehn–Yahr 1–2 级,中期为Hoehn–Yahr 3 级,晚期为Hoehn–Yahr 4–5 级。

Hoehn–Yahr分级(修订)量表如下:

0级:无体征;

1级:单侧患病;

1.5级:单侧患病,并影响到躯干中轴的肌肉;

2级:双侧患病,无平衡障碍;

2.5级:轻度双侧患病,姿势反射稍差但能自己纠正;

3级:轻中度双侧患病,有姿势平衡障碍,后拉试验阳性,但可以独立生活;

4级:严重残疾,仍可以自己站立或行走;

5级:无帮助时只能坐轮椅或卧床。

本文是陈国强版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-01-07 14:25

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