慢性鼻窦炎围手术期注意事项

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 史剑波 许兆丰 罗 新 陈枫虹

暨南大学附属祈福医院耳鼻咽喉头颈外科 赖 明

一、【术前准备】 时间1-2周

1. 按照医嘱完成相关检查。

2. 用药：按照医嘱规律用药，术前至少2周按照医嘱使用鼻喷激素，减轻鼻腔粘膜炎症反应，部分患者使用口服激素控制炎症，或者遵医嘱口服抗生素控制可能存在的感染。

3. 关注影响手术的相关疾病，如：高血压、糖尿病、心脏病等，与医生进行充分沟通。如果正在服用如阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物的患者需要咨询医生，调整用药，抗凝药物停用时间最好有一周。避免月经期手术。

4. 如果近期一个月有哮喘急性发作，或者有胸闷、咳嗽等临床症状，寻求呼吸科医生的帮助，并推迟手术。

5. 饮食：避免“进补”，避免吃人参等活血化瘀的药物。最好戒烟，避免受凉，防止感冒，保持规律的作息。

6. 鼻腔清洁：术前开始使用鼻腔冲洗，减少鼻腔脓性分泌物。

7. 术前1日剪鼻毛、剃胡须，学会滴鼻、洗鼻、喷鼻方法。

8. 术前与手术医生沟通：为什么要手术、做什么手术、手术前后注意事项、手术的预期目标、手术可能存在的风险等。

9. 手术当天禁食6小时（包括牛奶、咖啡、豆浆等），禁水2小时（术前二小时之前可以喝200~300ml诸如“脉动”类的饮料）

二、【手术期】 时间5~7天

1. 全麻术后禁食六小时，建议在完全清醒后二小时可以喝葡萄糖类的饮料。

2. 完全清醒后可以起床做简单活动

3. 避免“进补”避免辛辣、刺激食物。

4. 术后出现鼻塞、少量鼻出血、涕中带血、痰中带血、面部胀痛、流泪等情况，属正常现象，出院前及出院后1-2周鼻腔清理后，症状可逐渐消失。如出血过多需要与主管医生沟通。

5. 术中如果使用了不可吸收的填塞材料，术后1-2天需要根据情况决定是否需要拔除。拔除鼻腔填塞材料之前，患者应该充分休息，进食，保持充足的体力，并尽量放松，不要慌张，尽量配合医生操作进行鼻腔填塞物的拔除。如果在拔除填塞的过程中出现心慌、乏力、头晕等情况，应及时告知医生，必要时平卧休息，进行补液等对症处理。出现少量出血为正常现象。

6. 拔除填塞之后应返回病房平卧休息，注意补充水分及营养，避免剧烈活动。

7. 术后如果填塞了可吸收材料，需在术后一周门诊复查，做内镜下鼻腔清理。

8. 保持口腔及鼻腔清洁，术后五天左右根据医嘱可以开始使用鼻腔冲洗。

三、【手术后期】 时间3-6个月

1. 术后按照医嘱，使用药物不少于三个月。定期返医院复查时间不少于一年。通常正常情况下（最少）随访的时间为术后一周、三周、五周、九周、十三周、六个月和一年。

2. 如果伴有哮喘、过敏性鼻炎、血嗜酸性粒细胞增高等，需终身随访用药。

史剑波教授：

普通门诊时间 周一全天门诊

特诊门诊时间 周三上午10：00-12：00

陈枫虹副教授：

普通门诊时间 周一全天

预约方式：

1.中山大学附属第一医院门诊挂号

2.好大夫网站APP 操作流程：打开微信-搜索“网上诊室”-左下方有一个“咨询医生”-点开右上方蓝色的“介绍”-打开绿色的“预约挂号“，就可以了。