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医学科普

尖锐湿疣?别慌张,这是假性湿疣!

发表者:熊兵红 3771人已读

随着性传播疾病的增多,很多人对尖锐湿疣存在恐慌心理,经常把假性湿疣误认为尖锐湿疣,误诊误治的情况也不少见。昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科熊兵红

那今天,我们今天来看看到底什么是假性湿疣吧。

外观形态

假性湿疣是临床的一种良性疾病,发病部位绝大多数在双侧小阴唇内侧和阴道前庭,少数发生在阴道口处女膜周围及尿道口,为对称性密集分布的珍珠状、鱼卵样的1-3mm的丘疹或乳头状、绒毛状的粘膜突起,呈白色或淡粉红色,对称分布,相互不融合,皮疹表面光滑,无角化现象,触之有颗粒感。病变不累及阴道、宫颈及其他部位。

有学者将假性湿疵分为 3 型:

1. 杨梅状丘疹:呈细粒状、针尖状或鱼子状外观;

2. 棘刺状突起:顶端尖细, 呈毛刷样低乳头状;

3. 圆柱状突起:呈指状、乳头状,乳头常稀疏圆钝,多无蒂,淡粉红色,质软。

发病原因

患者一般无自觉症状,是在清洗或妇科检查时无意发现。在白带增多、阴道炎或外用药物局部刺激时,也有部分患者会出现外阴瘙痒、疼痛及灼热感。

引起假性湿疣的因素很多,如体内激素的改变,阴道分泌物增多、生殖道感染或会阴部经常处于潮湿不透气的环境、经期使用卫生巾、卫生护垫等。

年龄 20~40 岁的女性多见,但在无性生活的女性中也会存在。平时没有症状,不用治疗,大多长期无变化,在注意卫生习惯后也有的会自行消退。

鉴别诊断

典型的假性湿疣和尖锐湿疣不难分辨,尖锐湿疣临床上多表现为外阴或其临近部位的单发或不对称多发的菜花状或鸡冠状, 灰白色, 质硬赘生物,伴有瘙痒、疼痛或局部出血。有的时候症状不典型,需要进一步做检查;

阴道镜:放大镜放大 5~10 倍进行观察 ,对粘膜和血管的变化辨别得更清楚。

假性湿疣多见对称性分布的水泡状隆起,也有的呈丝状增生,呈多发性对称性丝状增生或小息肉状突起,血管不明显。

尖锐湿疣大多呈菜花状,基底血管丰富。涂上醋酸后,尖锐湿疣会变白,假性湿疣不明显,但这不是确诊依据。

活检病理:取异常处活检病理检查,在显微镜下观察,这是确诊的唯一依据。

预防治疗

有的情况下假性湿疣会有改变,比如,妊娠期体内激素水平改变,有的女性的毛刺状会更明显,分娩后会恢复原状;有阴道炎时,出现瘙痒、疼痛,对症治疗阴道炎症后症状可以缓解。

对症状轻微或无症状者,不需特殊治疗, 注意外阴卫生、定期做健康检查即可;对症状明显, 瘙痒严重者, 可采用激光、冷冻等治疗,去除病灶。

平时从以下方面进行预防:

1. 注意外阴卫生,不要过度清洁,温水清洗,以免破坏自身防御机制,导致炎症;

2. 使用质量可靠的卫生用品;

3. 穿宽松透气、棉质内裤,不穿化纤产品;

4. 有阴道炎时,及时就诊治疗,不乱用药。

参考文献

1.  陈乐真, 沈璐华, 李红芬等.女阴尖锐湿疣与假性湿疣的临床和病理鉴别诊断.中华病理学杂志, 1992, 21(4):229~231.

2.  苏敬泽, 李佳琳, 肖鹭白等.多毛状小阴唇的病理与临床. 中国皮肤性病学杂志, 1990 , 4:203-205.

3.  钱德英,洪淡华,梁政奎.外阴假性湿疣的阴道镜与病理学研究.中华妇产科杂志, 1993 , 28 : 211-213 .

4.  谢雪英. 女阴尖锐湿优与假性湿疣的鉴别诊断. 中国误诊学杂志,2001, 5: 692-693.

5.  廖等,陈晓芳,吴斌,韩亮.假性湿疣的诊断. 中华皮肤科杂志,2006,39:303-304.

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发表于:2019-01-10 20:32

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