肺癌的治疗应当根据个体的身体状况,肺癌的类型,包括分子病理学类型,侵犯的范围,系临床分析,多学科综合治疗和个体化治疗,系依靠每个人的不同情况自定个人的治疗方案。有计划地运用手术化疗,放疗和分子靶向治疗手段,以期根治肿瘤和最大限度地改善患者的生存质量,延长生存时间。 1.手术治疗。是早期肺癌常用的治疗手段。适用于l期和II期非小细胞性肺癌。部分lll期的非小细胞性肺癌也能事先放疗,化疗后使肿瘤缩小,然后有手术机会。除了l期以外,其余各期手术后均需要化疗,一般来说,四期则没有手术机会了。小细胞性肺癌,一般不推荐手术,除非局限期可以手术切除以外术后还需要做放疗和化疗。 2.药物治疗。药物治疗一般包括化疗和靶向药物治疗两大类。非小细胞性肺癌患者晚期或者是手术后复发的患者,均需要化疗一线化疗的药物包括2个铂类,1个是顺铂,1个是卡铂和其他的化疗药物联合使用。这些化疗药物包括多西他赛,吉西他滨,长春瑞滨,紫杉醇,培美曲赛等等。治疗4-6个周期,每2个周期要评估1次治疗效果。如果一线方案失败,可以选用培美曲赛或者多西他赛单药维持。EGFR突变的非小细胞性肺癌患者常可以选用靶向治疗,效果较化疗更加好,常用的靶向治疗药物包括厄洛替尼,吉非替尼阿法替尼,国内还有埃可替尼,如果出现T790(+),则可选用奥昔替尼系三代的tki药物。小细胞性肺癌对化疗药物非常敏感,是首选的治疗方法,常用的化疗药物,包括依托泊苷或者伊利替康联合卡铂或者顺铂治疗4-6个周期,每2个周期,评估1次治疗效果。在化疗的过程中,可以结合放疗,尤其是预防性的脑部照射。 3.放射性治疗。非小细胞性肺癌放射性治疗主要适用于以下几种类型。病灶比较局限,晚期的肺癌患者,配合化疗,一起治疗。早期肺癌患者因身体条件差,不能手术者。三期患者手术之前和手术之后,辅助性的放疗。局部复发和转移的患者。小细胞性肺癌主要适合于以下几种类型,可以放疗。局部期小细胞性肺癌,经放疗以后,肿瘤完全缓解,头颅和胸部做预防性的照射。广泛期小细胞性肺癌,配合化疗做局部放疗。 4.介入治疗。支气管动脉灌注化疗是指局部肿瘤血管丰富,可以通过介入的方法到达肿瘤的部位,将化疗药物在局部注射,这样可以减少全身的副反应。经支气管镜介入治疗。是指将抗癌药物通过超声支气管镜注入肿瘤组织或者是使用支气管镜将放射性物质放置肿瘤周围起放疗作用。 5.中医中药治疗。祖国医学博大精深,有时在肺癌的治疗当中也能起到一定的作用,尤其在调理患者的食欲和一般情况中起到一定的作用,可以尝试。