典型病例
发表者：江晓兵 人已读
患者病情介绍
谢某，青年男性患者，反复腰痛伴左下肢疼痛1年，在当地医院一直以针灸、推拿等物理治疗后症状稍有好转，但20天前因“打喷嚏”后出现腰痛及左下肢疼痛加重，以左下肢小腿外侧症状为主。查体示：平车入院，腰部活动受限，左侧足踇趾背伸肌力稍下降，左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。
结合患者各项临床表现，考虑诊断为：1.腰椎间盘突出症（L4/5椎间盘脱出）2.腰骶神经根损害
经与患者及家属商议，手术意向明确，遂予以手术治疗。
治疗方案：L4/5左侧孔镜
术中标准化操作流程，高效安全地完成了该手术，总手术时间约为50分钟。
术后复查：
案例点评
患者因“腰痛伴左下肢疼痛1年，加重20天”入院，腰椎间盘突出病史较久，长时间的保守治疗稍有好转。但在突然的“外力”作用下，症状明显加重，也很可能是造成髓核进一步脱出的原因。
结合患者症状及影像学表现，以单侧肢体症状为主，MRI提示L4/5椎间盘的巨大脱出，相应神经根受压，由于患者年龄不大，腰椎无明显不稳、钙化等退变情况。经过仔细的术前评估，在梁德主任的指导下，由江晓兵副教授带领团队为患者施行了“经内窥镜下经左侧椎间孔入路腰4/5椎间盘髓核摘除+椎管扩大减压+脊髓和神经根粘连松解+射频消融术”，术后患者左下肢放射痛完全消失，腰痛也显著缓解，患者对该次治疗的效果表示非常满意。
不仅如此，团队还对患者手术前后的影像学进行详细分析，从术后MR中可见脱出的髓核被完全摘除，而且原椎间盘纤维环及内部结构几乎看不到手术痕迹，这对于保持椎间盘的稳定性和完整性有很好的帮助。
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发表于：2019-01-14
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