非小细胞肺癌一般分为肺鳞癌和肺腺癌，在肺腺癌中约有10%的患者在确诊时就已经有脑转移，这也是最令患者和医生担忧的事情之一。对于出现脑（颅内）转移的患者，可用治疗方式较少，仅部分单发转移病灶的患者可以用手术治疗，大部分患者需要进行放疗（全脑放疗）或化疗，患者比较痛苦。随着靶向药物越来越广泛的使用，对非小细胞肺癌脑转移患者能否用靶向药物呢？可以区别使用。大家都知道我国肺腺癌患者中有常见基因突变的比例非常高，EGFR、ALK和ROS1突变合计比例可以达到六成。而对于这几种突变引发的肺癌脑转移，使用靶向药物进行治疗确实有效。但如同所有医疗问题一样，并不是绝对的，这里可以给大家介绍几种对脑转移比较有效的靶向药物。在EGFR突变的肺癌患者中，如果是由第19或21外显子造成的并出现脑转移，可以使用先使用一代靶向药物易瑞沙或者特罗凯；耐药后可以继续使用奥希替尼（泰瑞沙）。易瑞沙与特罗凯的效果近似；泰瑞沙药物入脑效果更好一些；如果是第20外显子突变导致的，可以使用阿法替尼，不过研究显示阿法替尼对脑转移患者治疗效果并不理想。在ALK突变的患者中，使用的药物包括克唑替尼（赛可瑞）、色瑞替尼、阿来替尼（安圣莎）和劳拉替尼。这四种药物作为ALK靶点的三代药物，效果非常好。对于脑转移患者的疾病控制率也非常高。其中色瑞替尼对于脑转移患者的控制率达到58%；阿来替尼组的脑转移患者的客观缓解率可以达到94%（试验对比克唑替尼组只有22%）；劳拉替尼在试验中对脑转移患者的有效率为75%，而且对于一代（赛可瑞）靶向治疗耐药后的脑转移患者继续使用，有效率仍可达68%。在ROS1或MET突变引发的患者群中，在靶向药物使用上也可以考虑使用克唑替尼。非小细胞肺癌脑转移的治疗，需要根据患者的病情考虑。如果是由常见的基因突变引发的，可先使用靶向药物，但从统计中可以看出，靶向治疗并不能对所有患者起效，只有部分患者可以从靶向治疗中获益；对于其它病因引发的脑转移或靶向治疗耐药后的患者，还需要考虑传统的放疗或放化疗结合方式进行治疗。
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